Plasele de pat care conțin piretroid clofenpyr (CFP) și piretroid piperonil butoxid (PBO) sunt promovate în țările endemice pentru a îmbunătăți controlul malariei transmise de țânțarii rezistenți la piretroizi.CFP este un proinsecticid care necesită activarea de către citocromul P450 monooxigenază (P450) de țânțar, iar PBO sporește eficacitatea piretroizilor prin inhibarea acțiunii acestor enzime la țânțarii rezistenți la piretroizi.Astfel, inhibarea P450 de către PBO poate reduce eficacitatea plaselor piretroide-CFP atunci când sunt utilizate în aceeași casă cu plasele piretroide-PBO.
Au fost efectuate două teste experimentale în cabina de pilotaj pentru a evalua două tipuri diferite de piretroid-CFP ITN (Interceptor® G2, PermaNet® Dual) singur și în combinație cu piretroid-PBO ITN (DuraNet® Plus, PermaNet® 3.0).Implicații entomologice ale utilizării Rezistența la piretroizi Populații de vectori din sudul Beninului.În ambele studii, toate tipurile de plasă au fost testate în tratamente cu ochiuri simple și duble.Au fost efectuate, de asemenea, teste biologice pentru a evalua rezistența la medicamente a populațiilor de vectori din colibă și pentru a studia interacțiunea dintre CFP și PBO.
Populația vectorului a fost sensibilă la CFP, dar a prezentat niveluri ridicate de rezistență la piretroizi, dar această rezistență a fost depășită prin pre-expunere la PBO.Mortalitatea vectorilor a fost redusă semnificativ în colibe folosind o combinație de plase piretroide-CFP și plase piretroide-PBO, comparativ cu colibe care utilizează două plase piretroide-CFP (74% pentru Interceptor® G2 vs. 85%, PermaNet® Dual 57% vs. 83% ), p < 0,001).Pre-expunerea la PBO a redus toxicitatea CFP în biotestele pe sticle, sugerând că acest efect se poate datora parțial antagonismului dintre CFP și PBO.Mortalitatea vectorilor a fost mai mare în colibe care foloseau combinații de plase care conțineau plase piretroide-CFP în comparație cu colibe fără plase piretroide-CFP și când plasele piretroide-CFP au fost folosite singure ca două plase.Când sunt utilizate împreună, mortalitatea este cea mai mare (83-85%).
Acest studiu a arătat că eficacitatea rețelelor piretroide-CFP a fost redusă atunci când sunt utilizate în combinație cu piretroide-PBO ITN, comparativ cu utilizarea singură, în timp ce eficacitatea combinațiilor de plase care conțin rețele piretroide-CFP a fost mai mare.Aceste rezultate sugerează că prioritizarea distribuției rețelelor piretroide-CFP față de alte tipuri de rețele va maximiza efectele de control vectorial în situații similare.
Plasele tratate cu insecticide (ITN) care conțin insecticide piretroide au devenit pilonul de bază al controlului malariei în ultimele două decenii.Din 2004, aproximativ 2,5 miliarde de plase de pat tratate cu insecticid au fost furnizate în Africa subsahariană [1], rezultând o creștere a proporției populației care doarme sub plase tratate cu insecticid de la 4% la 47% [2].Efectul acestei implementări a fost semnificativ.Se estimează că aproximativ 2 miliarde de cazuri de malarie și 6,2 milioane de decese au fost evitate în întreaga lume între 2000 și 2021, analizele de modelare sugerând că plasele tratate cu insecticide au fost un factor major al acestui beneficiu [2, 3].Cu toate acestea, aceste progrese au un preț: evoluția accelerată a rezistenței la piretroizi în populațiile de vectori ai malariei.Deși plasele tratate cu insecticid piretroizi pot oferi totuși protecție individuală împotriva malariei în zonele în care vectorii prezintă rezistență la piretroizi [4], studiile de modelare prevăd că, la niveluri mai ridicate de rezistență, plasele tratate cu insecticid vor reduce impactul epidemiologic [5]..Astfel, rezistența la piretroizi este una dintre cele mai semnificative amenințări la adresa progresului durabil în controlul malariei.
În ultimii ani, o nouă generație de plase de pat tratate cu insecticide, care combină piretroizii cu o a doua substanță chimică, a fost dezvoltată pentru a îmbunătăți controlul malariei transmise de țânțarii rezistenți la piretroizi.Prima clasă nouă de ITN conține sinergistul butoxid de piperonil (PBO), care potențează piretroizii prin neutralizarea enzimelor de detoxifiere asociate cu rezistența la piretroide, în special eficacitatea monooxigenazelor citocrom P450 (P450s) [6].De curând au devenit disponibile plase de pat tratate cu flupronă (CFP), un insecticid azol cu un nou mecanism de acțiune care vizează respirația celulară.În urma demonstrării impactului entomologic îmbunătățit în studiile pilot în cabane [7, 8], au fost efectuate o serie de studii controlate randomizate în grup (cRCT) pentru a evalua beneficiile pentru sănătatea publică ale acestor plase în comparație cu plasele tratate cu insecticide folosind numai piretroizi și pentru a oferi dovezile necesare pentru a informa recomandările de politici din partea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [9].Pe baza dovezilor privind îmbunătățirea impactului epidemiologic al CRCT în Uganda [11] și Tanzania [12], OMS a aprobat plasele tratate cu insecticid cu piretroide PBO [10].ITN-ul piretroid-CFP a fost publicat recent, de asemenea, după ECR paralele din Benin [13] și Tanzania [14] au arătat că prototipul ITN (Interceptor® G2) a redus incidența malariei infantile cu 46% și, respectiv, 44%.10].].
În urma eforturilor reînnoite ale Fondului Global și ale altor donatori importanți ai malariei de a aborda rezistența la insecticide prin accelerarea introducerii de noi plase de pat [15], plasele de pat piretroide-PBO și piretroide-CFP sunt deja utilizate în zonele endemice.Înlocuiește insecticidele tradiționale.plase de pat tratate care folosesc numai piretroizi.Între 2019 și 2022, proporția plaselor de țânțari piretroide PBO furnizate în Africa subsahariană a crescut de la 8% la 51% [1], în timp ce plasele de țânțari piretroide PBO, inclusiv plasele de țânțari piretroide CFP, sunt de așteptat plase de țânțari cu „acțiune dublă”. reprezintă 56% din transporturi.Intră pe piața africană până în 2025[16].Pe măsură ce dovezile eficacității plaselor de țânțari piretroide-PBO și piretroide-CFP continuă să crească, se așteaptă ca aceste plase să devină mai disponibile pe scară largă în următorii ani.Astfel, există o nevoie din ce în ce mai mare de a umple golurile de informații cu privire la utilizarea optimă a plaselor de pat tratate cu insecticid de nouă generație pentru a obține un efect maxim atunci când sunt extinse pentru utilizare completă operațională.
Având în vedere proliferarea concomitentă a plaselor de țânțari piretroide CFP și piretroide PBO, Programul național de control al malariei (NMCP) are o întrebare de cercetare operațională: Va fi redusă eficacitatea acestuia – PBO ITN?Motivul acestei îngrijorări este că PBO acționează prin inhibarea enzimelor P450 ale țânțarilor [6], în timp ce CFP este un proinsecticid care necesită activare prin P450s [17].Prin urmare, se emite ipoteza că atunci când piretroid-CFP ITN și piretroid-CFP ITN sunt utilizate în aceeași casă, efectul inhibitor al PBO asupra P450 poate reduce eficacitatea piretroid-CFP ITN.Mai multe studii de laborator au arătat că pre-expunerea la PBO reduce toxicitatea acută a CFP la vectorii țânțari în biotestele de expunere directă [18,19,20,21,22].Cu toate acestea, atunci când se efectuează studii între diferite rețele din domeniu, interacțiunile dintre aceste substanțe chimice vor fi mai complexe.Studii nepublicate au examinat efectele utilizării împreună a diferitelor tipuri de plase tratate cu insecticide.Astfel, studiile de teren care evaluează impactul utilizării unei combinații de plase de pat piretroide-CFP și piretroide-PBO tratate cu insecticid în aceeași gospodărie vor ajuta la determinarea dacă antagonismul potențial dintre aceste tipuri de plase reprezintă o problemă operațională și ajută la determinarea celei mai bune strategii de implementare. .pentru regiunile sale uniform distribuite.
Ora postării: 21-sept-2023