Aedes aegypti este principalul vector al mai multor arbovirusuri (cum ar fi dengue, chikungunya și Zika) care cauzează focare frecvente de boli umane în regiunile tropicale și subtropicale. Gestionarea acestor focare se bazează pe controlul vectorilor, adesea sub formă de insecticide pulverizate care vizează țânțarii femele adulte. Cu toate acestea, acoperirea spațială și frecvența pulverizării necesare pentru o eficacitate optimă sunt neclare. În acest studiu, descriem impactul pulverizării în interior cu insecticide piretroide de volum ultra-redus (ULV) asupra populațiilor de țânțari Aedes aegypti din gospodării.
Rezultatele noastre arată că scăderea numărului de infecții cu Aedes aegypti în cadrul gospodăriilor se datorează în principal pulverizării efectuate în cadrul aceleiași gospodării, fără niciun efect suplimentar din cauza pulverizării în gospodăriile vecine. Eficacitatea pulverizării ar trebui măsurată în funcție de timpul scurs de la ultima pulverizare, deoarece nu am constatat niciun efect cumulativ din pulverizările succesive. Pe baza modelului nostru, estimăm că eficacitatea pulverizării scade cu 50% la aproximativ 28 de zile după pulverizare.
Scăderea abundenței speciei Aedes aegypti într-o gospodărie a fost determinată în principal de numărul de zile trecute de la ultima pulverizare în gospodăria respectivă, subliniind importanța acoperirii pulverizării în zonele cu risc ridicat, frecvența pulverizării depinzând de dinamica locală de transmitere a virusului.
În acest studiu, am utilizat date din două studii ample pe teren privind pulverizarea repetată cu piretroizi în interior, cu volum ultra-redus, în orașul Iquitos, din regiunea amazoniană peruană, pentru a estima impactul pulverizării cu volum ultra-redus asupra fiecărei populații individuale de țânțari Aedes aegypti dintr-o gospodărie, extinzându-se dincolo de limitele unei singure gospodării. Cercetările anterioare au estimat efectul tratamentelor cu volum ultra-redus în funcție de situația gospodăriilor în interiorul sau în afara unei zone de intervenție mai mari. În acest studiu, ne propunem să dezagregăm efectele tratamentului la un nivel mai fin al gospodăriilor individuale pentru a înțelege contribuția relativă a tratamentelor din interiorul gospodăriilor în comparație cu tratamentele din gospodăriile vecine. În timp, am estimat efectul cumulativ al pulverizării repetate, comparativ cu cea mai recentă pulverizare, asupra reducerii Aedes aegypti în adăposturile de păsări, pentru a înțelege frecvența pulverizării necesare și pentru a evalua declinul eficacității pulverizării în timp. Această analiză poate ajuta la dezvoltarea strategiilor de control al vectorilor și poate oferi informații pentru parametrizarea modelelor pentru a prezice eficacitatea acestora.
Rezultatul de interes este definit ca numărul total de exemplare adulte de Aedes aegypti colectate per gospodărie i și la momentul t, modelat într-un cadru bayesian multinivel utilizând o distribuție binomială negativă pentru a ține cont de supradispersie, în special având în vedere că a fost colectat un număr mare de exemplare adulte de Aedes aegypti cu valoare nulă. Având în vedere diferențele de locație și de design experimental dintre cele două studii, toate modelele candidate au fost adaptate la seturile de date S-2013 și, respectiv, L-2014. Modelele candidate sunt dezvoltate conform formei generale:
a reprezintă oricare dintre variabilele candidate care măsoară impactul pulverizării asupra gospodăriei i la momentul t, așa cum este descris mai jos.
b reprezintă oricare dintre variabilele candidate care măsoară impactul pulverizării asupra vecinilor din jurul gospodăriei i la momentul t, așa cum este descris mai jos.
Am testat o statistică b simplă calculând proporția de gospodării dintr-un inel, la o anumită distanță de gospodăria i, care au fost pulverizate în săptămâna anterioară datei t.
unde h este numărul de gospodării din inelul r, iar r este distanța dintre inel și gospodăria i. Distanța dintre inele este atribuită pe baza următorilor factori:
Ajustarea relativă a modelului pentru funcțiile de expunere la pulverizare ponderate în timp în cadrul gospodăriei. Linia roșie mai groasă reprezintă modelul cu cea mai bună ajustare, linia cea mai groasă reprezentând modelul cu cea mai bună ajustare, iar celelalte linii groase reprezentând modele al căror WAIC nu este semnificativ diferit de WAIC-ul modelului cu cea mai bună ajustare. Funcția de descreștere BA se aplică numărului de zile de la ultima pulverizare care se află în primele cinci modele cu cea mai bună ajustare, pe baza clasamentului mediu WAIC în cele două experimente.
Modelul a estimat că eficacitatea pulverizării a scăzut cu 50% la aproximativ 28 de zile după pulverizare, în timp ce populațiile de Aedes aegypti s-au refăcut aproape complet la aproximativ 50-60 de zile după pulverizare.
În acest studiu, descriem impactul pulverizării cu piretrină în interior, cu volum ultra-redus, asupra populațiilor de Aedes aegypti din interior, în raport cu evenimentele de pulverizare care au loc temporal și spațial în apropierea locuinței. O mai bună înțelegere a duratei și a extinderii spațiale a impactului pulverizării asupra populațiilor de Aedes aegypti va ajuta la identificarea țintelor optime pentru acoperirea spațială și frecvența pulverizării necesare în timpul intervențiilor de control al vectorilor și va oferi o bază pentru compararea diferitelor strategii potențiale de control al vectorilor. Rezultatele noastre arată că reducerile populației de Aedes aegypti în interiorul gospodăriilor se datorează pulverizării într-o singură gospodărie, fără niciun efect suplimentar din cauza pulverizării efectuate de gospodăriile din zonele învecinate. Impactul pulverizării asupra populațiilor de Aedes aegypti din interior depinde în principal de timpul scurs de la ultima pulverizare și scade treptat pe parcursul a 60 de zile. Nu s-a observat nicio altă reducere a populațiilor de Aedes aegypti din cauza efectului cumulativ al mai multor evenimente de pulverizare în interiorul gospodăriilor. Per total, populația de Aedes aegypti a scăzut. Numărul de țânțari Aedes aegypti dintr-o gospodărie depinde în principal de timpul scurs de la ultima pulverizare în gospodăria respectivă.
O limitare importantă a studiului nostru este că nu am controlat vârsta țânțarilor adulți Aedes aegypti colectați. Analizele anterioare ale acestor experimente [14] au arătat că distribuția pe vârste a femelelor adulte a avut tendința de a fi mai tânără (proporție crescută de femele nulipare) în zona de pulverizare L-2014 comparativ cu zona tampon. Astfel, deși nu am găsit un rol explicativ suplimentar al evenimentelor de pulverizare în gospodăriile din jur asupra abundenței Aedes aegypti într-o anumită gospodărie, nu putem fi siguri că nu există efecte regionale asupra dinamicii populației de Aedes aegypti în zonele în care evenimentele de pulverizare au loc frecvent.
Alte limitări ale studiului nostru includ incapacitatea de a explica pulverizarea de urgență efectuată de Ministerul Sănătății, care a avut loc cu aproximativ 2 luni înainte de pulverizarea experimentală cu L-2014, din cauza lipsei de informații detaliate cu privire la locația și momentul efectuării acesteia. Analizele anterioare au arătat că aceste pulverizări au avut un efect similar în întreaga zonă de studiu, formând un nivel de bază comun al densității Aedes aegypti; de fapt, până la începerea pulverizării experimentale, populațiile de Aedes aegypti începuseră să se refacă. În plus, diferența de rezultate dintre cele două perioade experimentale se poate datora diferențelor de design al studiului și susceptibilității diferite a Aedes aegypti la cipermetrină, S-2013 fiind mai sensibil decât L-2014.
În cele din urmă, rezultatele noastre arată că efectele pulverizării în interior s-au limitat la gospodăria în care a avut loc pulverizarea și că pulverizarea în gospodăriile vecine nu a redus și mai mult populațiile de Aedes aegypti. Țânțarii adulți Aedes aegypti pot rămâne în apropierea sau în interiorul caselor, adunându-se la o distanță de maximum 10 m și parcurgând o distanță medie de 106 m. Astfel, pulverizarea zonei din jurul unei case poate să nu aibă un impact mare asupra populației de Aedes aegypti din acea casă. Acest lucru susține constatările anterioare conform cărora pulverizarea în exteriorul sau în jurul casei nu are niciun efect. Cu toate acestea, așa cum am menționat mai sus, pot exista influențe regionale asupra dinamicii populației de Aedes aegypti, iar modelul nostru nu a fost conceput pentru a detecta astfel de efecte.
Luate împreună, rezultatele noastre evidențiază importanța ajungerii la fiecare gospodărie cu risc crescut de transmitere în timpul unui focar, deoarece gospodăriile care nu au fost recent pulverizate nu se pot baza pe intervenții din apropiere sau chiar pe intervenții multiple anterioare pentru a reduce populațiile actuale de țânțari. Deoarece unele case erau inaccesibile, eforturile inițiale de pulverizare au dus întotdeauna la o acoperire parțială. Vizitele repetate la gospodăriile ratate pot crește acoperirea, dar rezultatele diminuează cu fiecare rundă de încercări, iar costul per gospodărie crește. Prin urmare, programele de control al vectorilor trebuie îmbunătățite prin vizarea zonelor în care riscul de transmitere a febrei dengue este mai mare. Transmiterea febrei dengue este eterogenă în spațiu și timp, iar evaluarea locală a zonelor cu risc ridicat, inclusiv condițiile demografice, de mediu și sociale, ar trebui să ghideze eforturile specifice de control al vectorilor. Alte strategii specifice, cum ar fi combinarea pulverizării reziduale în interior cu urmărirea contactelor, au fost eficiente în trecut și pot avea succes în anumite contexte. Modelele matematice pot ajuta, de asemenea, la selectarea strategiilor optime de control al vectorilor pentru a reduce transmiterea în fiecare context local, fără a fi nevoie de studii pe teren costisitoare și complexe din punct de vedere logistic. Rezultatele noastre oferă o parametrizare detaliată a efectelor spațiale și temporale ale pulverizării în interior cu volum ultra-redus, care poate informa viitoarele eforturi de modelare mecanistică.
Data publicării: 13 ian. 2025