În studiile din Africa, plasele de pat fabricate dinPIRETROIDşiFIPRONILa demonstrat efecte entomologice și epidemiologice îmbunătățite. Acest lucru a dus la o cerere crescută pentru acest nou curs online în țările endemice de malarie. PermaNet Dual este o nouă plasă din deltametrină și clofenac, dezvoltată de Vestergaard Sàrl pentru a oferi capabilități suplimentare programelor de control al malariei. Am efectuat un studiu pilot în cockpit pentru a evalua eficacitatea PermaNet Dual împotriva țânțarilor Anopheles gambiae sălbatici, rezistenți la piretroizi, în Cove, Benin. PermaNet Dual a cauzat o mortalitate mai mare a țânțarilor dacă nu a fost spălată în comparație cu plasele care conțin doar piretroizi și plasele care conțin piretroizi și PIPERONYL BUTOXID (77% pentru PermaNet Dual, 23% pentru PermaNet 2.0 și 23% pentru PermaNet 3.0) 56% p < 0,001) după 20 de ani. spălări standardizate (75% pentru PermaNet Dual, 14% pentru PermaNet 2.0, 30% pentru PermaNet 3.0, p < 0,001). Folosind marjele intermediare de non-inferioritate definite de Organizația Mondială a Sănătății, PermaNet Dual a fost, de asemenea, non-inferior în ceea ce privește mortalitatea purtătorilor față de piretroidul-clofenazolină, care a demonstrat o valoare îmbunătățită pentru sănătatea publică (Interceptor G2) (79% vs. 76). %, OR = 0,878, IÎ 95% 0,719–1,073), dar nu și în ceea ce privește protecția împotriva vascularizației (35% vs. 26%, OR = 1,424, IÎ 95% 1,177–1,723). PermaNet Dual este o opțiune suplimentară la acest tip de plasă extrem de eficientă pentru a îmbunătăți controlul malariei transmise de țânțarii rezistenți la piretroizi.
Plasele de pat tratate cu insecticide (ITN) sunt cea mai eficientă și utilizată pe scară largă măsură de prevenire a malariei. S-a demonstrat în mod repetat că reduc morbiditatea și mortalitatea cauzate de malarie în condiții de studiu și program și au adus cea mai mare contribuție dintre toate intervențiile recente la reducerea incidenței malariei. Cu toate acestea, dependența lor de o singură clasă de insecticide (piretroizi) exercită o presiune selectivă, promovând răspândirea rezistenței la piretroizi la vectorii malariei. Între 2010 și 2020, rezistența la piretroizi a fost detectată la cel puțin o specie de vector în 88% din țările endemice de malarie. Deși studiile au arătat că plasele de pat tratate cu insecticide protejează împotriva malariei în ciuda rezistenței, există dovezi puternice că țânțarii expuși la plasele de pat tratate cu piretroizi au o capacitate de supraviețuire și hrănire îmbunătățită. Având în vedere importanța lor pentru prevenirea și controlul malariei, orice reducere suplimentară a eficacității plaselor tratate cu insecticide ar putea duce la o reapariție a morbidității și mortalității.
Ca răspuns la această amenințare, au fost dezvoltate plase de pat tratate cu insecticid cu acțiune dublă, care combină un piretroid cu un alt compus, pentru a restabili controlul vectorilor malariei rezistenți la piretroide. Primul tip nou de ITN combină piretroidele cuBUTOXID DE PIPERONIL (PBO), un agent sinergic care sporește eficacitatea piretroizilor prin neutralizarea enzimelor detoxifiante asociate cu rezistența la piretroizi10. În cadrul unor studii experimentale și al unor studii controlate randomizate pe cluster (cRCT), MTI-urile care conțin piretroizi și PBO au demonstrat beneficii entomologice superioare în comparație cu MTI-urile care conțin doar piretroizi și eficacitate epidemiologică. De atunci, acestea au primit o recomandare condiționată a OMS pentru distribuire în zonele în care vectorii prezintă rezistență la piretroizi, ceea ce a dus la o creștere semnificativă a distribuției lor în țările endemice în ultimii ani18. Cu toate acestea, MTI-ul cu piretroizi-PBO nu este lipsit de limitări. În special, există îngrijorări cu privire la durabilitatea lor după utilizarea prelungită la domiciliu. Studiile pilot din Africa de Vest sugerează, de asemenea, că plasele de țânțari cu piretroizi-PBO pot oferi beneficii mai limitate în zonele cu rezistență crescută la piretroizi mediată de mecanisme complexe și multiple. Astfel, pentru un control eficient și durabil al vectorilor, este necesar să se utilizeze mai multe tipuri de plase de pat tratate cu insecticide, de preferință conținând alte insecticide noi la care vectorii sunt sensibili.
Recent, au devenit disponibile plase de pat tratate cu insecticid, care combină piretroizi cu fipronil, un insecticid azol care perturbă funcția mitocondrială. Clorfenopirul reprezintă o nouă metodă de control al vectorilor de boli care au dezvoltat mecanisme complexe de rezistență la insecticidele existente. ITN-ul piretroid-clorfenopir (Interceptor G2), dezvoltat de BASF, a demonstrat rezistența la piretroizi în studii pilot din Benin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire și Tanzania. Controlul vectorilor s-a îmbunătățit și este acum precalificat de Organizația Mondială a Sănătății. Studiile la scară largă și programele pilot de distribuție din unele țări au demonstrat, de asemenea, dovezi ale impactului epidemiologic. Mai exact, studiile randomizate randomizate (RCT) din Benin și Tanzania au demonstrat că Interceptor G2 a redus incidența malariei infantile cu 46%, respectiv 44% pe parcursul a 2 ani, comparativ cu ITN-ul care utilizează doar piretroizi standard. Pe baza acestor rezultate, Organizația Mondială a Sănătății a emis recent o recomandare fermă pentru utilizarea plaselor de pat tratate cu insecticidul piretroid-clorfenopir, mai degrabă decât a plaselor de pat care conțin doar piretroizi, în zonele în care vectorii sunt rezistenți la piretroizi. Plase de pat tratate cu insecticid pentru prevenirea malariei. Acest lucru a dus la o creștere semnificativă a cererii globale și a comenzilor de plase de țânțari tratate cu piretroizi instalate în țările endemice. Dezvoltarea unor varietăți mai inovatoare de plase de pat de înaltă performanță cu piretroizi și fipronil de către mai mulți producători cu capacități puternice de producție va contribui la îmbunătățirea pieței plaselor de pat tratate cu insecticid, la creșterea concurenței și la un acces mai ușor la plase de pat tratate cu insecticid mai accesibile. Plase de pat. Plase de pat insecticide pentru controlul optim al vectorilor.
Data publicării: 17 oct. 2023