Obiectivul acestui studiu este de a furniza date despreinsecticidrezistență pentru luarea deciziilor privind programele de gestionare a rezistenței în Togo.
Statusul de sensibilitate al Anopheles gambiae (SL) la insecticidele utilizate în sănătatea publică a fost evaluat utilizând protocolul de testare in vitro al OMS. Biotestele pentru rezistența la piretroizi au fost efectuate conform protocoalelor de testare în sticlă ale CDC. Activitățile enzimelor de detoxifiere au fost testate utilizând sinergicii piperonil butoxid, SSS-fosforotioat și etacrină. Identificarea specifică speciei și genotiparea mutației kdr la Anopheles gambiae SL utilizând tehnologia PCR.
Populațiile locale de Anopheles gambiae sl au prezentat o susceptibilitate completă la pirimifos-metil la Lomé, Kowie, Aniye și Kpeletutu. Mortalitatea a fost de 90% la Bayda, indicând o probabilă rezistență la pirimifos-metil. Rezistența la DDT, benzodicarb și propoxur a fost înregistrată în toate locațiile. Au fost înregistrate niveluri ridicate de rezistență la piretroizi, oxidazele, esterazele și glutation-s-transferazele fiind enzimele detoxifiante responsabile de rezistență, conform testelor sinergice. Principalele specii detectate au fost Anopheles gambiae (ss) și Anopheles cruzi. Frecvențe ridicate ale alelelor kdr L1014F și frecvențe scăzute ale alelelor kdr L1014S au fost detectate în toate locațiile.
Acest studiu demonstrează necesitatea unor instrumente suplimentare pentru a consolida intervențiile existente de control al malariei bazate pe insecticide (IRS și LLIN).
Utilizarea insecticidelor este o componentă importantă a programelor de control al vectorilor malariei în Africa [1]. Cu toate acestea, apariția rezistenței la principalele clase de insecticide utilizate în tratamentul cu plase de pat și în pulverizarea cu insecticide reziduale în interior (IRS) ne obligă să reconsiderăm utilizarea acestor produse și gestionarea rezistenței vectorilor [2]. Apariția rezistenței la medicamente a fost raportată în diferite țări din Africa de Vest, inclusiv Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] și în special Togo [6, 7]. Studii recente au arătat că utilizarea sinergicilor și a combinațiilor de insecticide crește susceptibilitatea vectorilor malariei în zonele cu rezistență ridicată la piretroizi [8, 9]. Pentru a menține sustenabilitatea strategiilor de control, ar trebui luată în considerare integrarea sistematică a gestionării rezistenței în orice politică de control al vectorilor [2]. Orice țară ar trebui să sprijine implementarea programelor de gestionare a rezistenței prin detectarea rezistenței [10]. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [10], gestionarea rezistenței implică implementarea unei abordări în trei etape, inclusiv (1) evaluarea stării de sensibilitate la insecticide a vectorilor, (2) caracterizarea intensității rezistenței și (3) evaluarea mecanismelor fiziologice, acordând o atenție deosebită eficacității agentului sinergist piperonil butoxid (PBO). În Togo, prima etapă, evaluarea stării de sensibilitate la insecticide a vectorilor malariei, se efectuează la fiecare 2-3 ani în centrele santinelă ale Programului Național de Control al Malariei (NMCP). Puterea rezistenței și eficacitatea ultimelor două etape (adică potențatorii piperonil butoxid (PBO), S,S,S-tributil trisulfat fosfat (DEF) și acid etacrinic (EA)) nu au fost studiate pe larg.
Scopul acestui studiu este de a aborda aceste trei aspecte și de a oferi NMCP date fiabile pentru a lua decizii privind gestionarea rezistenței în Togo.
Acest studiu a fost realizat în perioada iunie-septembrie 2021 în anumite centre santinelă NMCP din trei districte sanitare din sudul Togoului (Figura 1). Cinci centre de monitorizare NMCP au fost selectate pentru monitorizare pe baza caracteristicilor lor geografice (zone sanitare diferite) și de mediu (abundența vectorilor, centre permanente de reproducere a larvelor): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère și Kpeletoutou (Tabelul 1).
Acest studiu arată că populațiile locale de țânțari Anopheles gambiae din sudul Togoului sunt rezistente la mai multe insecticide majore pentru sănătate publică, cu excepția pirimifos-metilului. La locul studiului s-au observat niveluri ridicate de rezistență la piretroizi, posibil asociate cu enzime detoxifiante (oxidaze, esteraze și glutation-s-transferaze). Mutația kdr L1014F a fost detectată la cele două specii surori Anopheles gambiae ss și Anopheles kruzi, cu frecvențe alele variabile, dar ridicate (>0,50), în timp ce mutația kdr L1014S a apărut la o frecvență foarte scăzută și a fost găsită doar la țânțarii Anopheles cruzi. Agenții sinergici PBO și EA au restabilit parțial susceptibilitatea la piretroizi, respectiv organoclorurate, în toate locațiile, în timp ce DEF a crescut susceptibilitatea la carbamați și organofosfați în toate locațiile, cu excepția Anye. Aceste date pot ajuta Programul Național Togolez de Control al Malariei să dezvolte strategii mai eficiente de control al vectorilor.
Data publicării: 23 decembrie 2024