Obiectivul acestui studiu este de a furniza date despreinsecticidrezistență pentru luarea deciziilor privind programele de management al rezistenței în Togo.
Starea de susceptibilitate a Anopheles gambiae (SL) la insecticidele utilizate în sănătatea publică a fost evaluată folosind protocolul de testare in vitro al OMS. Testele biologice pentru rezistența la piretroizi au fost efectuate conform protocoalelor de testare a sticlelor CDC. Activitățile enzimatice de detoxifiere au fost testate folosind sinergiști butoxid de piperonil, SSS-fosforotioat și etacrină. Identificarea și genotiparea specifică speciei a mutației kdr la Anopheles gambiae SL folosind tehnologia PCR.
Populațiile locale de Anopheles gambiae sl au prezentat o susceptibilitate completă la pirimifos-metil la Lomé, Kowie, Aniye și Kpeletutu. Mortalitatea a fost de 90% la Bayda, indicând o rezistență probabilă la pirimifos-metil. Rezistența la DDT, benzodicarb și propoxur a fost înregistrată în toate locurile. Au fost înregistrate niveluri ridicate de rezistență la piretroizi, oxidazele, esterazele și glutation-s-transferazele fiind enzimele detoxifiante responsabile de rezistență, conform testelor sinergice. Principalele specii detectate au fost Anopheles gambiae (ss) și Anopheles cruzi. Au fost detectate frecvențe înalte ale kdr L1014F și frecvențe joase ale alelelor kdr L1014S la toate site-urile.
Acest studiu demonstrează necesitatea unor instrumente suplimentare pentru a consolida intervențiile existente de control al malariei bazate pe insecticide (IRS și LLIN).
Utilizarea insecticidelor este o componentă importantă a programelor de control al vectorului malariei în Africa [1]. Totuși, apariția rezistenței la principalele clase de insecticide utilizate în tratarea plaselor și pulverizarea reziduală în interior (IRS) ne impune să reconsiderăm utilizarea acestor produse și gestionarea rezistenței vectorilor [2]. Apariția rezistenței la medicamente a fost raportată în diferite țări din Africa de Vest, inclusiv Benin, Burkina Faso, Mali [3, 4, 5] și în special Togo [6, 7]. Studii recente au arătat că utilizarea de sinergiști și combinații de insecticide crește susceptibilitatea vectorilor malariei în zonele cu rezistență ridicată la piretroizi [8, 9]. Pentru a menține sustenabilitatea strategiilor de control, ar trebui luată în considerare integrarea sistematică a managementului rezistenței în orice politică de control al vectorilor [2]. Orice țară ar trebui să sprijine implementarea programelor de management al rezistenței prin detectarea rezistenței [10]. Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [10], managementul rezistenței implică implementarea unei abordări în trei etape care include (1) evaluarea stării de susceptibilitate la insecticide a vectorilor, (2) caracterizarea intensității rezistenței și (3) evaluarea mecanismelor fiziologice, cu o atenție deosebită eficacității sinergistului butoxid de piperonil (PBO). În Togo, primul pas, evaluarea stării de susceptibilitate la insecticide a vectorilor malariei, este efectuat la fiecare 2-3 ani în locurile santinelă ale Programului național de control al malariei (NMCP). Rezistența și eficacitatea ultimelor două etape (adică potențiatorii piperonil butoxid (PBO), S,S,S-tributil trisulfat fosfat (DEF) și acid etacrinic (EA)) nu au fost studiate pe larg.
Scopul acestui studiu este de a aborda aceste trei aspecte și de a oferi NMCP date fiabile pentru a lua decizii privind gestionarea rezistenței în Togo.
Acest studiu a fost realizat din iunie până în septembrie 2021 la anumite site-uri santinelă NMCP din trei districte sanitare din sudul Togo (Figura 1). Cinci situri de monitorizare NMCP au fost selectate pentru monitorizare pe baza caracteristicilor lor geografice (zone sanitare diferite) și de mediu (abundență de vectori, locuri de reproducere permanente a larvelor): Lomé, Bayda, Kowie, Anyère și Kpeletoutou (Tabelul 1).
Acest studiu arată că populațiile locale de țânțari Anopheles gambiae din sudul Togo sunt rezistente la mai multe insecticide majore de sănătate publică, cu excepția pirimifos-metilului. La locul de studiu au fost observate niveluri ridicate de rezistență la piretroizi, posibil asociate cu enzime detoxifiante (oxidaze, esteraze și glutation-s-transferaze). Mutația kdr L1014F a fost detectată la cele două specii surori Anopheles gambiae ss și Anopheles kruzi cu frecvențe alelelor variabile, dar ridicate (> 0,50), în timp ce mutația kdr L1014S a avut loc la o frecvență foarte scăzută și a fost găsită numai la țânțarii Anopheles cruzi. Sinergiștii PBO și EA au restabilit parțial susceptibilitatea la piretroizi și, respectiv, organoclorați, în toate site-urile, în timp ce DEF a crescut susceptibilitatea la carbamati și organofosfați în toate site-urile, cu excepția Anye. Aceste date pot ajuta Programul național de control al malariei din Togo să dezvolte strategii mai eficiente de control al vectorilor.
Ora postării: 23-dec-2024