Insecticid de interiorPulverizarea cu insecticide (IRS) este o metodă cheie pentru reducerea transmiterii prin vectori a Trypanosoma cruzi, care provoacă boala Chagas în mare parte a Americii de Sud. Cu toate acestea, succesul IRS în regiunea Grand Chaco, care cuprinde Bolivia, Argentina și Paraguay, nu poate rivaliza cu cel al altor țări din Conul Sud.
Acest studiu a evaluat practicile de rutină ale IRS și controlul calității pesticidelor într-o comunitate endemică tipică din Chaco, Bolivia.
Ingredientul activalfa-cipermetrină(ai) a fost captat pe hârtie de filtru montată pe suprafața peretelui pulverizatorului și măsurat în soluțiile preparate din rezervorul de pulverizare, utilizând un kit cantitativ pentru insecticide adaptat (IQK™), validat pentru metode HPLC cantitative. Datele au fost analizate utilizând un model de regresie binomială negativă cu efecte mixte pentru a examina relația dintre concentrația de insecticid aplicată pe hârtia de filtru și înălțimea peretelui de pulverizare, acoperirea pulverizării (suprafața de pulverizare/timpul de pulverizare [m2/min]) și raportul debit de pulverizare observat/așteptat. De asemenea, au fost evaluate diferențele dintre conformitatea furnizorilor de servicii medicale și a proprietarilor de case cu cerințele IRS privind locuințele vacante. Rata de decantare a alfa-cipermetrinei după amestecarea în rezervoarele de pulverizare pregătite a fost cuantificată în laborator.
Variații semnificative au fost observate în concentrațiile de ingredient activ (IA) alfa-cipermetrină, doar 10,4% (50/480) dintre filtre și 8,8% (5/57) dintre locuințe atingând concentrația țintă de 50 mg ± 20% IA/m2. Concentrațiile indicate sunt independente de concentrațiile găsite în soluțiile de pulverizare respective. După amestecarea IA alfa-cipermetrinei în soluția de suprafață preparată a rezervorului de pulverizare, aceasta s-a sedimentat rapid, ceea ce a dus la o pierdere liniară de IA alfa-cipermetrină pe minut și la o pierdere de 49% după 15 minute. Doar 7,5% (6/80) dintre locuințe au fost tratate la rata de pulverizare recomandată de OMS de 19 m2/min (±10%), în timp ce 77,5% (62/80) dintre locuințe au fost tratate la o rată mai mică decât cea așteptată. Concentrația medie de ingredient activ administrată în locuință nu a fost semnificativ legată de acoperirea observată prin pulverizare. Respectarea regulilor de către gospodării nu a afectat semnificativ acoperirea prin pulverizare sau concentrația medie de cipermetrină administrată în locuințe.
Administrarea suboptimă a IRS se poate datora parțial proprietăților fizice ale pesticidelor și necesității de a revizui metodele de administrare a pesticidelor, inclusiv instruirea echipelor IRS și educația publică pentru a încuraja respectarea procedurii. IQK™ este un instrument important, ușor de utilizat pe teren, care îmbunătățește calitatea IRS și facilitează instruirea furnizorilor de servicii medicale și procesul decizional pentru managerii în controlul vectorilor Chagas.
Boala Chagas este cauzată de infecția cu parazitul Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), care provoacă o serie de boli la oameni și la alte animale. La oameni, infecția acută simptomatică apare la săptămâni până la luni după infecție și este caracterizată prin febră, stare generală de rău și hepatosplenomegalie. Se estimează că 20-30% dintre infecții progresează spre o formă cronică, cel mai frecvent cardiomiopatie, care se caracterizează prin defecte ale sistemului de conducere, aritmii cardiace, disfuncție ventriculară stângă și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă congestivă și, mai rar, boli gastrointestinale. Aceste afecțiuni pot persista timp de decenii și sunt dificil de tratat [1]. Nu există vaccin.
Povara globală a bolii Chagas în 2017 a fost estimată la 6,2 milioane de persoane, rezultând în 7900 de decese și 232.000 de ani de viață ajustați în funcție de dizabilitate (DALY) pentru toate vârstele [2,3,4]. Triatominus cruzi este transmis în America Centrală și de Sud, precum și în părți din sudul Americii de Nord, prin intermediul Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), reprezentând 30.000 (77%) din numărul total de cazuri noi din America Latină în 2010 [5]. Alte căi de infecție în regiunile non-endemice, cum ar fi Europa și Statele Unite, includ transmiterea congenitală și transfuzia de sânge infectat. De exemplu, în Spania, există aproximativ 67.500 de cazuri de infecție în rândul imigranților latino-americani [6], ceea ce duce la costuri anuale ale sistemului de sănătate de 9,3 milioane USD [7]. Între 2004 și 2007, 3,4% dintre femeile imigrante latino-americane însărcinate, examinate la un spital din Barcelona, au fost seropozitive pentru Trypanosoma cruzi [8]. Prin urmare, eforturile de a controla transmiterea vectorilor în țările endemice sunt esențiale pentru reducerea poverii bolii în țările fără vectori triatomi [9]. Metodele actuale de control includ pulverizarea în interior (IRS) pentru a reduce populațiile de vectori din interiorul și din jurul locuințelor, screeningul matern pentru a identifica și elimina transmiterea congenitală, screeningul băncilor de transplant de sânge și organe și programele educaționale [5,10,11,12].
În Conul Sudic al Americii de Sud, principalul vector este triatomina patogenă. Această specie este în principal endivoră și endivoră și se reproduce pe scară largă în case și grajduri. În clădirile prost construite, crăpăturile din pereți și tavane adăpostesc triatomine, iar infestările din gospodării sunt deosebit de severe [13, 14]. Inițiativa Conului Sudic (INCOSUR) promovează eforturi internaționale coordonate pentru combaterea infecțiilor domestice în Tri. Utilizați IRS pentru a detecta bacteriile patogene și alți agenți specifici locului [15, 16]. Acest lucru a dus la o reducere semnificativă a incidenței bolii Chagas și la confirmarea ulterioară de către Organizația Mondială a Sănătății că transmiterea prin vectori a fost eliminată în unele țări (Uruguay, Chile, părți din Argentina și Brazilia) [10, 15].
În ciuda succesului INCOSUR, vectorul Trypanosoma cruzi persistă în regiunea Gran Chaco din SUA, un ecosistem forestier sezonier uscat care se întinde pe 1,3 milioane de kilometri pătrați de-a lungul granițelor Boliviei, Argentinei și Paraguayului [10]. Locuitorii din regiune se numără printre cele mai marginalizate grupuri și trăiesc în sărăcie extremă, cu acces limitat la asistență medicală [17]. Incidența infecției cu T. cruzi și a transmiterii vectorilor în aceste comunități este printre cele mai mari din lume [5,18,19,20], cu 26-72% din locuințe infestate cu tripanosomatide infestans [13, 21] și 40-56% cu Tri. Bacteriile patogene infectează Trypanosoma cruzi [22, 23]. Majoritatea (>93%) a tuturor cazurilor de boală Chagas transmisă prin vectori în regiunea Conului Sudic apar în Bolivia [5].
IRS este în prezent singura metodă larg acceptată pentru reducerea triacinei la om. Tri. infestans este o strategie dovedită istoric pentru a reduce povara mai multor boli transmise prin vectori umani [24, 25]. Ponderea caselor din satul Tri. infestans (indicele de infecție) este un indicator cheie utilizat de autoritățile sanitare pentru a lua decizii cu privire la implementarea IRS și, important, pentru a justifica tratamentul copiilor infectați cronic fără riscul de reinfectare [16,26,27,28,29]. Eficacitatea IRS și persistența transmiterii vectoriale în regiunea Chaco sunt influențate de mai mulți factori: calitatea slabă a construcției clădirilor [19, 21], implementarea IRS suboptimală și metodele de monitorizare a infestării [30], incertitudinea publică cu privire la cerințele IRS. Conformitate scăzută [31], activitate reziduală scurtă a formulărilor de pesticide [32, 33] și rezistență și/sau sensibilitate reduse la insecticide pentru Tri. infestans [22, 34].
Insecticidele piretroide sintetice sunt utilizate în mod obișnuit în IRS datorită letalității lor pentru populațiile sensibile de triatomi. La concentrații scăzute, insecticidele piretroide au fost utilizate și ca iritanți pentru a elimina vectorii din crăpăturile pereților în scopuri de supraveghere [35]. Cercetările privind controlul calității practicilor IRS sunt limitate, dar în alte părți s-a demonstrat că există variații semnificative în concentrațiile de ingrediente active ale pesticidelor (IA) administrate în locuințe, nivelurile scăzând adesea sub intervalul de concentrație țintă eficientă [33,36,37,38]. Un motiv pentru lipsa cercetării privind controlul calității este faptul că cromatografia lichidă de înaltă performanță (HPLC), standardul de aur pentru măsurarea concentrației de ingrediente active din pesticide, este complexă din punct de vedere tehnic, costisitoare și adesea nepotrivită pentru condițiile răspândite în societate. Progresele recente în testarea de laborator oferă acum metode alternative și relativ ieftine pentru evaluarea administrării pesticidelor și a practicilor IRS [39, 40].
Acest studiu a fost conceput pentru a măsura modificările concentrațiilor de pesticide în timpul campaniilor de rutină de irigare cu raze intermitente (IRS) care vizează Tri. Phytophthora infestans la cartofi în regiunea Chaco, Bolivia. Concentrațiile ingredientelor active ale pesticidelor au fost măsurate în formulările preparate în rezervoarele de pulverizare și în probele de hârtie de filtru colectate în camerele de pulverizare. De asemenea, au fost evaluați factorii care pot influența livrarea pesticidelor la locuințe. În acest scop, am utilizat un test colorimetric chimic pentru a cuantifica concentrația de piretroizi din aceste probe.
Studiul a fost realizat în Itanambicua, municipiul Camili, departamentul Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ V) (Fig. 1). Această regiune face parte din regiunea Gran Chaco din SUA și este caracterizată de păduri sezonier uscate, cu temperaturi de 0–49 °C și precipitații de 500–1000 mm/an [41]. Itanambicua este una dintre cele 19 comunități Guaraní din oraș, unde aproximativ 1.200 de locuitori locuiesc în 220 de case construite în principal din chirpici, garduri tradiționale și tabiques (cunoscute local sub numele de tabique), lemn sau amestecuri ale acestor materiale. Alte clădiri și structuri din apropierea casei includ grajduri pentru animale, magazii, bucătării și toalete, construite din materiale similare. Economia locală se bazează pe agricultura de subzistență, în principal pe porumb și arahide, precum și pe creșterea la scară mică a păsărilor de curte, porcilor, caprelor, rațelor și peștelui, surplusul de produse autohtone fiind vândut în orașul comercial local Kamili (la aproximativ 12 km distanță). Orașul Kamili oferă, de asemenea, o serie de oportunități de angajare pentru populație, în principal în sectoarele construcțiilor și serviciilor menajere.
În prezentul studiu, rata de infecție cu T. cruzi în rândul copiilor din Itanambiqua (2-15 ani) a fost de 20% [20]. Aceasta este similară cu seroprevalența infecției în rândul copiilor raportată în comunitatea vecină Guarani, care a înregistrat, de asemenea, o creștere a prevalenței odată cu vârsta, marea majoritate a locuitorilor cu vârsta peste 30 de ani fiind infectați [19]. Transmiterea prin vectori este considerată a fi principala cale de infecție în aceste comunități, Tri fiind principalul vector. Infestans invadează casele și anexe [21, 22].
Autoritatea sanitară municipală nou aleasă nu a putut furniza rapoarte privind activitățile IRS din Itanambicua înainte de acest studiu, însă rapoartele din comunitățile din apropiere indică în mod clar că operațiunile IRS din municipalitate au fost sporadice din anul 2000, iar în 2003 a fost efectuată o pulverizare generală cu beta-cipermetrină 20%, urmată de pulverizarea concentrată a caselor infestate din 2005 până în 2009 [22] și de pulverizarea sistematică din 2009 până în 2011 [19].
În această comunitate, IRS a fost efectuată de trei profesioniști din domeniul sănătății instruiți în comunitate, utilizând o formulă de 20% concentrat de suspensie de alfa-cipermetrină [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Marea Britanie). Insecticidul a fost formulat cu o concentrație țintă de administrare de 50 mg ai/m2, conform cerințelor Programului de Control al Bolii Chagas al Departamentului Administrativ Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Insecticidele au fost aplicate folosind un pulverizator de spate Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazilia) cu o capacitate efectivă de 8,5 l (cod rezervor: 0441.20), echipat cu o duză cu pulverizare plată și un debit nominal de 757 ml/min, producând un flux cu un unghi de 80° la o presiune standard a cilindrului de 280 kPa. Lucrătorii din salubritate au amestecat, de asemenea, cutii de aerosoli și au pulverizat case. Lucrătorii fuseseră instruiți anterior de departamentul de sănătate al orașului local pentru a pregăti și livra pesticide, precum și pentru a pulveriza pesticide pe pereții interiori și exteriori ai locuințelor. De asemenea, li se recomandă să solicite ocupanților să curețe locuința de toate obiectele, inclusiv mobilierul (cu excepția ramelor de pat), cu cel puțin 24 de ore înainte ca IRS să ia măsuri pentru a permite accesul complet la interiorul locuinței pentru pulverizare. Respectarea acestei cerințe se măsoară conform descrierii de mai jos. De asemenea, rezidenților li se recomandă să aștepte până când pereții vopsiți se usucă înainte de a reintra în locuință, așa cum se recomandă [42].
Pentru a cuantifica concentrația de lambda-cipermetrină AI administrată în locuințe, cercetătorii au instalat hârtie de filtru (Whatman nr. 1; diametru 55 mm) pe suprafețele pereților a 57 de locuințe din fața IRS. Toate locuințele care primeau IRS la acel moment au fost implicate (25/25 de locuințe în noiembrie 2016 și 32/32 de locuințe în ianuarie-februarie 2017). Acestea includ 52 de case din chirpici și 5 case din tabik. Opt până la nouă bucăți de hârtie de filtru au fost instalate în fiecare casă, împărțite în trei înălțimi de perete (0,2, 1,2 și 2 m de la sol), fiecare dintre cei trei pereți fiind selectat în sens invers acelor de ceasornic, începând de la ușa principală. Acest lucru a oferit trei replici la fiecare înălțime de perete, așa cum se recomandă pentru monitorizarea eficienței administrării pesticidelor [43]. Imediat după aplicarea insecticidului, cercetătorii au colectat hârtia de filtru și au uscat-o departe de lumina directă a soarelui. După ce s-a uscat, hârtia de filtru a fost înfășurată cu bandă adezivă transparentă pentru a proteja și a menține insecticidul pe suprafața acoperită, apoi înfășurată în folie de aluminiu și depozitată la 7°C până la testare. Din totalul de 513 hârtii de filtru colectate, 480 din 57 de case au fost disponibile pentru testare, adică 8-9 hârtii de filtru per locuință. Probele de testare au inclus 437 de hârtii de filtru din 52 de case din chirpici și 43 de hârtii de filtru din 5 case din tabik. Eșantionul este proporțional cu prevalența relativă a tipurilor de locuințe din comunitate (76,2% [138/181] case din chirpici și 11,6% [21/181] case din tabik) înregistrate în studiile din ușă în ușă ale acestui studiu. Analiza hârtiei de filtru utilizând Kitul de cuantificare a insecticidelor (IQK™) și validarea acesteia utilizând HPLC sunt descrise în Fișierul suplimentar 1. Concentrația țintă de pesticid este de 50 mg ai/m2, ceea ce permite o toleranță de ± 20% (adică 40–60 mg ai/m2).
Concentrația cantitativă de AI a fost determinată în 29 de canistre pregătite de lucrători medicali. Am prelevat probe din 1-4 rezervoare pregătite pe zi, cu o medie de 1,5 (interval: 1-4) rezervoare pregătite pe zi, pe o perioadă de 18 zile. Secvența de eșantionare a urmat secvența de eșantionare utilizată de lucrătorii medicali în noiembrie 2016 și ianuarie 2017. Progres zilnic din ianuarie până în februarie. Imediat după amestecarea completă a compoziției, s-au colectat 2 ml de soluție de la suprafața conținutului. Proba de 2 ml a fost apoi amestecată în laborator prin vortexare timp de 5 minute înainte de a colecta și testa două subprobe de 5,2 μL folosind IQK™, așa cum este descris (a se vedea fișierul suplimentar 1).
Ratele de depunere a ingredientului activ insecticid au fost măsurate în patru rezervoare de pulverizare selectate special pentru a reprezenta concentrațiile inițiale (zero) ale ingredientului activ în intervalele superioară, inferioară și țintă. După amestecarea timp de 15 minute consecutive, se prelevează trei probe de 5,2 µL din stratul superficial al fiecărei probe vortex de 2 ml la intervale de 1 minut. Concentrația țintă a soluției din rezervor este de 1,2 mg ai/ml ± 20% (adică 0,96–1,44 mg ai/ml), ceea ce este echivalent cu atingerea concentrației țintă livrate pe hârtia de filtru, așa cum este descris mai sus.
Pentru a înțelege relația dintre activitățile de pulverizare cu pesticide și livrarea de pesticide, un cercetător (RG) a însoțit doi lucrători medicali locali care utilizează IRS în timpul desfășurărilor de rutină cu IRS la 87 de locuințe (cele 57 de locuințe eșantionate mai sus și 30 din cele 43 de locuințe care au fost pulverizate cu pesticide). Martie 2016). Treisprezece dintre aceste 43 de locuințe au fost excluse din analiză: șase proprietari au refuzat, iar șapte locuințe au fost tratate doar parțial. Suprafața totală care urmează a fi pulverizată (metri pătrați) în interiorul și exteriorul locuinței a fost măsurată în detaliu, iar timpul total petrecut de lucrătorii medicali pulverizând (minute) a fost înregistrat în secret. Aceste date de intrare sunt utilizate pentru a calcula rata de pulverizare, definită ca suprafață pulverizată pe minut (m2/min). Din aceste date, raportul de pulverizare observat/așteptat poate fi calculat și ca o măsură relativă, rata de pulverizare așteptată recomandată fiind de 19 m2/min ± 10% pentru specificațiile echipamentului de pulverizare [44]. Pentru raportul observat/așteptat, intervalul de toleranță este de 1 ± 10% (0,8–1,2).
Așa cum s-a menționat mai sus, 57 de case aveau hârtie de filtru instalată pe pereți. Pentru a testa dacă prezența vizuală a hârtiei de filtru a afectat ratele de pulverizare ale lucrătorilor din salubritate, ratele de pulverizare din aceste 57 de case au fost comparate cu ratele de pulverizare din 30 de case tratate în martie 2016 fără hârtie de filtru instalată. Concentrațiile de pesticide au fost măsurate numai în casele echipate cu hârtie de filtru.
S-a documentat faptul că locuitorii a 55 de locuințe respectă cerințele anterioare ale IRS privind curățenia locuințelor, inclusiv 30 de locuințe care au fost pulverizate în martie 2016 și 25 de locuințe care au fost pulverizate în noiembrie 2016. 0–2 (0 = toate sau majoritatea obiectelor rămân în casă; 1 = majoritatea obiectelor îndepărtate; 2 = casa complet golită). A fost studiat efectul respectării cerințelor de către proprietar asupra ratelor de pulverizare și a concentrațiilor de insecticid moxa.
Puterea statistică a fost calculată pentru a detecta abateri semnificative de la concentrațiile așteptate de alfa-cipermetrină aplicată pe hârtia de filtru și pentru a detecta diferențe semnificative în concentrațiile de insecticide și ratele de pulverizare între grupuri de case pereche categoric. Puterea statistică minimă (α = 0,05) a fost calculată pentru numărul minim de case eșantionate pentru orice grup categoric (adică dimensiune fixă a eșantionului) determinat la momentul inițial. În concluzie, o comparație a concentrațiilor medii de pesticide dintr-o probă pe 17 proprietăți selectate (clasificate ca proprietari neconformi) a avut o putere de 98,5% pentru a detecta o abatere de 20% de la concentrația țintă medie așteptată de 50 mg ai/m2, unde varianța (SD = 10) este supraestimată pe baza observațiilor publicate în altă parte [37, 38]. Comparația concentrațiilor de insecticide în cutiile de aerosoli selectate la domiciliu pentru o eficacitate echivalentă (n = 21) > 90%.
Compararea a două probe ale concentrațiilor medii de pesticide în n = 10 și n = 12 case sau a ratelor medii de pulverizare în n = 12 și n = 23 de case a dat puteri statistice de detecție de 66,2% și 86,2%. Valorile așteptate pentru o diferență de 20% sunt de 50 mg ai/m2 și respectiv 19 m2/min. În mod conservator, s-a presupus că vor exista variații mari în fiecare grup pentru rata de pulverizare (SD = 3,5) și concentrația de insecticid (SD = 10). Puterea statistică a fost >90% pentru comparații echivalente ale ratelor de pulverizare între casele cu hârtie de filtru (n = 57) și casele fără hârtie de filtru (n = 30). Toate calculele de putere au fost efectuate folosind programul SAMPSI în software-ul STATA v15.0 [45].
Hârtiile de filtru colectate din casă au fost examinate prin ajustarea datelor la un model binomial multivariat negativ cu efecte mixte (programul MENBREG în STATA v.15.0) cu amplasarea pereților în interiorul casei (trei niveluri) ca efect aleatoriu. Concentrația de radiații beta. -cipermetrină io Au fost utilizate modele pentru a testa modificările asociate cu înălțimea peretelui nebulizatorului (trei niveluri), rata de nebulizare (m2/min), data depunerii la IRS și statutul furnizorului de servicii medicale (două niveluri). Un model liniar generalizat (GLM) a fost utilizat pentru a testa relația dintre concentrația medie de alfa-cipermetrină pe hârtia de filtru livrată fiecărei locuințe și concentrația din soluția corespunzătoare din rezervorul de pulverizare. Sedimentarea concentrației de pesticide în soluția rezervorului de pulverizare în timp a fost examinată într-un mod similar, prin includerea valorii inițiale (timpul zero) ca offset al modelului, testând termenul de interacțiune ID-ul rezervorului × timp (zile). Punctele de date aberante x sunt identificate prin aplicarea regulii standard la limită Tukey, unde x < Q1 – 1,5 × IQR sau x > Q3 + 1,5 × IQR. Așa cum s-a indicat, ratele de pulverizare pentru șapte case și concentrația mediană de insecticid ai pentru o casă au fost excluse din analiza statistică.
Acuratețea cuantificării chimice a concentrației de alfa-cipermetrină cu ajutorul metodei ai IQK™ a fost confirmată prin compararea valorilor a 27 de probe de hârtie de filtru din trei adăposturi de păsări, testate prin IQK™ și HPLC (standardul de aur), iar rezultatele au arătat o corelație puternică (r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Corelarea concentrațiilor de alfa-cipermetrină în probele de hârtie de filtru colectate din adăposturile de păsări post-IRS, cuantificate prin HPLC și IQK™ (n = 27 de hârtii de filtru din trei adăposturi de păsări)
IQK™ a fost testat pe 480 de hârtii de filtru colectate din 57 de adăposturi. Pe hârtia de filtru, conținutul de alfa-cipermetrină a variat între 0,19 și 105,0 mg ai/m2 (mediană 17,6, IQR: 11,06-29,78). Dintre acestea, doar 10,4% (50/480) s-au încadrat în intervalul de concentrație țintă de 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3). Majoritatea probelor (84,0% (403/480)) au avut 60 mg ai/m2. Diferența în concentrația mediană estimată per adăpost pentru cele 8-9 filtre de testare colectate per adăpost a fost de un ordin de mărime, cu o medie de 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, interval: 0,60-67,45). Doar 8,8% (5/57) dintre locații au primit concentrațiile așteptate de pesticide; 89,5% (51/57) au fost sub limitele intervalului țintă, iar 1,8% (1/57) au fost peste limitele intervalului țintă (Fig. 4).
Distribuția frecvenței concentrațiilor de alfa-cipermetrină pe filtrele colectate din locuințele tratate cu IRS (n = 57 de locuințe). Linia verticală reprezintă intervalul de concentrație țintă de cipermetrină ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Concentrația mediană de beta-cipermetrină av pe 8-9 hârtii de filtru per locuință, colectate din locuințe procesate prin IRS (n = 57 de locuințe). Linia orizontală reprezintă intervalul de concentrație țintă de alfa-cipermetrină ai (50 mg ± 20% ai/m2). Barele de eroare reprezintă limitele inferioară și superioară ale valorilor mediane adiacente.
Concentrațiile mediane livrate filtrelor cu înălțimi ale pereților de 0,2, 1,2 și 2,0 m au fost de 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a .i./m2 (IQR: 11,43–26,91) și respectiv 17,6 mg ai/m2 (IQR: 10,85–31,37) (prezentate în Fișierul suplimentar 2). Controlând pentru data IRS, modelul cu efecte mixte nu a evidențiat nici o diferență semnificativă în concentrație între înălțimile pereților (z < 1,83, p > 0,067), nici modificări semnificative în funcție de data pulverizării (z = 1,84, p = 0,070). Concentrația mediană livrată celor 5 case din chirpici nu a fost diferită de concentrația mediană livrată celor 52 de case din chirpici (z = 0,13; p = 0,89).
Concentrațiile de AI în 29 de cutii de aerosoli Guarany® preparate independent, prelevate înainte de aplicarea IRS, au variat cu 12,1%, de la 0,16 mg AI/mL la 1,9 mg AI/mL per cutie (Figura 5). Doar 6,9% (2/29) dintre cutiile de aerosoli conțineau concentrații de AI în intervalul dozei țintă de 0,96–1,44 mg AI/ml, iar 3,5% (1/29) dintre cutiile de aerosoli conțineau concentrații de AI >1,44 mg AI/ml.
Concentrațiile medii de alfa-cipermetrină i au fost măsurate în 29 de formulări de spray. Linia orizontală reprezintă concentrația de iaurt recomandată pentru aerosoli (0,96–1,44 mg/ml) pentru a atinge intervalul țintă de concentrație de iaurt de 40–60 mg/m2 în adăpostul de păsări.
Dintre cele 29 de aerosoli examinați, 21 au corespuns la 21 de case. Concentrația mediană de aer condiționat (IA) administrată în casă nu a fost asociată cu concentrația din rezervoarele individuale de pulverizare utilizate pentru tratarea casei (z = -0,94, p = 0,345), ceea ce s-a reflectat în corelația scăzută (rSp2 = -0,02) (Fig. .6).
Corelația dintre concentrația de beta-cipermetrină AI pe 8-9 hârtii de filtru colectate din case tratate cu IRS și concentrația de AI în soluțiile de pulverizare preparate acasă, utilizate pentru tratarea fiecărei case (n = 21)
Concentrația de AI în soluțiile de suprafață a patru pulverizatoare colectate imediat după agitare (timpul 0) a variat cu 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7). Pentru un rezervor valorile se încadrează în intervalul țintă, pentru un rezervor valorile sunt peste țintă, iar pentru celelalte două rezervoare valorile sunt sub țintă; Concentrațiile de pesticide au scăzut apoi semnificativ în toate cele patru bazine în timpul eșantionării ulterioare de 15 minute (b = -0,018 până la -0,084; z > 5,58; p < 0,001). Având în vedere valorile inițiale individuale ale rezervoarelor, termenul de interacțiune ID rezervor x Timp (minute) nu a fost semnificativ (z = -1,52; p = 0,127). În cele patru grupuri, pierderea medie de insecticid în mg ai/ml a fost de 3,3% pe minut (CL 95% 5,25, 1,71), ajungând la 49,0% (CL 95% 25,69, 78,68) după 15 minute (Fig. 7).
După amestecarea completă a soluțiilor din rezervoare, a fost măsurată rata de precipitare a alfa-cipermetrinei ai în patru rezervoare de pulverizare la intervale de 1 minut, timp de 15 minute. Linia care reprezintă cea mai bună ajustare la date este afișată pentru fiecare rezervor. Observațiile (puncte) reprezintă mediana a trei subeșantioane.
Suprafața medie a pereților per adăpost pentru un posibil tratament cu IRS a fost de 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, interval: 49,1–480,0), iar timpul mediu petrecut de către lucrătorii din domeniul sănătății a fost de 12 minute (IQR: 8,2–17,5, interval: 1,5–36,6). ) fiecare adăpost a fost pulverizat (n = 87). Acoperirea cu spray observată în aceste adăposturi a variat de la 3,0 la 72,7 m2/min (mediană: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figura 8). Valorile aberante au fost excluse, iar ratele de pulverizare au fost comparate cu intervalul de rate de pulverizare recomandat de OMS de 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min). Doar 7,5% (6/80) dintre adăposturi se încadrau în acest interval; 77,5% (62/80) s-au situat în intervalul inferior, iar 15,0% (12/80) în intervalul superior. Nu s-a constatat nicio relație între concentrația medie de AI administrată locuințelor și acoperirea observată cu spray (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 locuințe).
Debitul de pulverizare observat (min/m2) în adăposturile de păsări tratate cu IRS (n = 87). Linia de referință reprezintă intervalul de toleranță al debitului de pulverizare așteptat de 19 m2/min (±10%) recomandat de specificațiile echipamentului rezervorului de pulverizare.
80% din cele 80 de case au avut un raport de acoperire cu pulverizare observat/așteptat în afara intervalului de toleranță de 1 ± 10%, 71,3% (57/80) dintre case având un raport mai mic, 11,3% (9/80) mai mare, iar 16 case s-au încadrat în intervalul de toleranță. Distribuția frecvenței valorilor raportului observat/așteptat este prezentată în Fișierul suplimentar 3.
A existat o diferență semnificativă în ceea ce privește rata medie de nebulizare între cei doi lucrători din domeniul sănătății care au efectuat în mod curent IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) față de 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (așa cum se arată în Fișierul suplimentar 4A) și raportul dintre rata de pulverizare observată/așteptată (z = 2,58, p = 0,010) (așa cum se arată în Fișierul suplimentar 4B).
Excluzând condițiile anormale, un singur lucrător medical a pulverizat 54 de case în care era instalată hârtie de filtru. Rata mediană de pulverizare în aceste case a fost de 9,23 m²/min (IQR: 6,57–13,80), comparativ cu 15,4 m²/min (IQR: 10,40–18,67) în cele 26 de case fără hârtie de filtru (z = -2,38, p = 0,017).
Respectarea de către gospodării a cerinței de a-și părăsi locuințele pentru livrările IRS a variat: 30,9% (17/55) nu și-au părăsit locuințele parțial, iar 27,3% (15/55) nu și-au părăsit locuințele complet; le-au devastat locuințele.
Nivelurile de pulverizare observate în casele negoale (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) au fost în general mai mari decât în casele semigoale (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) și în casele complet goale (11,7 m2/min, IQR: 7,86–15,36), dar diferența nu a fost semnificativă (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (prezentat în fișierul suplimentar 5A). Rezultate similare au fost obținute atunci când s-au luat în considerare modificările asociate cu prezența sau absența hârtiei de filtru, care nu s-a dovedit a fi o covariabilă semnificativă în model.
În cele trei grupuri, timpul absolut necesar pentru pulverizarea caselor nu a diferit între case (z < -1,90, p > 0,057), în timp ce suprafața mediană a diferit: casele complet goale (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0 m2)] este statistic mai mică decât casele negoale (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) și casele semi-goale (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Locuințele complet goale au aproximativ jumătate din dimensiunea (suprafața) locuințelor care nu sunt goale sau semi-goale.
Pentru numărul relativ mic de locuințe (n = 25) cu date atât privind conformitatea, cât și privind AI-ul pentru pesticide, nu au existat diferențe în ceea ce privește concentrațiile medii de AI livrate locuințelor între aceste categorii de conformitate (z < 0,93, p > 0,351), așa cum se specifică în Fișierul suplimentar 5B. Rezultate similare au fost obținute atunci când s-a controlat prezența/absența hârtiei de filtru și acoperirea observată cu spray (n = 22).
Acest studiu evaluează practicile și procedurile IRS într-o comunitate rurală tipică din regiunea Gran Chaco din Bolivia, o zonă cu o lungă istorie a transmiterii vectoriale [20]. Concentrația de alfa-cipermetrină ai administrată în timpul IRS de rutină a variat semnificativ între locuințe, între filtrele individuale din cadrul locuinței și între rezervoarele individuale de pulverizare pregătite pentru a obține aceeași concentrație de 50 mg ai/m2. Doar 8,8% dintre locuințe (10,4% dintre filtre) au avut concentrații în intervalul țintă de 40-60 mg ai/m2, majoritatea (89,5% și, respectiv, 84%) având concentrații sub limita inferioară admisă.
Un factor potențial pentru administrarea suboptimă a alfa-cipermetrinei în locuințe este diluția inexactă a pesticidelor și nivelurile inconsistente de suspensie preparată în rezervoarele de pulverizare [38, 46]. În studiul actual, observațiile cercetătorilor asupra lucrătorilor din domeniul sănătății au confirmat că aceștia au urmat rețetele de preparare a pesticidelor și au fost instruiți de SEDES să agite energic soluția după diluare în rezervorul de pulverizare. Cu toate acestea, analiza conținutului rezervorului a arătat că concentrația de IA a variat cu un factor de 12, doar 6,9% (2/29) din soluțiile rezervorului de testare încadrându-se în intervalul țintă; Pentru investigații ulterioare, soluțiile de pe suprafața rezervorului de pulverizare au fost cuantificate în condiții de laborator. Aceasta arată o scădere liniară a IA alfa-cipermetrinei de 3,3% pe minut după amestecare și o pierdere cumulativă de IA de 49% după 15 minute (95% CL 25,7, 78,7). Ratele mari de sedimentare datorate agregării suspensiilor de pesticide formate la diluarea formulărilor de pulbere umectabilă (WP) nu sunt neobișnuite (de exemplu, DDT [37, 47]), iar prezentul studiu demonstrează în continuare acest lucru pentru formulările de piretroizi SA. Concentratele de suspensie sunt utilizate pe scară largă în IRS și, la fel ca toate preparatele insecticide, stabilitatea lor fizică depinde de mulți factori, în special dimensiunea particulelor ingredientului activ și ale altor ingrediente. Sedimentarea poate fi, de asemenea, afectată de duritatea generală a apei utilizate pentru prepararea suspensiei, un factor dificil de controlat pe teren. De exemplu, în acest loc de studiu, accesul la apă este limitat la râurile locale care prezintă variații sezoniere ale debitului și ale particulelor de sol în suspensie. Metodele de monitorizare a stabilității fizice a compozițiilor SA sunt în curs de cercetare [48]. Cu toate acestea, medicamentele subcutanate au fost utilizate cu succes pentru a reduce infecțiile casnice cu bacterii patogene Tri. în alte părți ale Americii Latine [49].
Formulele insecticide inadecvate au fost raportate și în alte programe de control al vectorilor. De exemplu, într-un program de control al leishmaniozei viscerale din India, doar 29% din cele 51 de grupuri de pulverizatori au monitorizat soluțiile de DDT preparate și amestecate corect și niciunul nu a umplut rezervoarele de pulverizare conform recomandărilor [50]. O evaluare a satelor din Bangladesh a arătat o tendință similară: doar 42-43% din echipele divizionale IRS au preparat insecticide și au umplut canistrele conform protocolului, în timp ce într-un subdistrict cifra a fost de doar 7,7% [46].
Modificările observate în concentrația de IA administrat în locuințe nu sunt, de asemenea, unice. În India, doar 7,3% (41 din 560) dintre locuințele tratate au primit concentrația țintă de DDT, diferențele în cadrul locuințelor și între acestea fiind la fel de mari [37]. În Nepal, hârtia de filtru a absorbit în medie 1,74 mg ai/m2 (interval: 0,0–17,5 mg/m2), ceea ce reprezintă doar 7% din concentrația țintă (25 mg ai/m2) [38]. Analiza HPLC a hârtiei de filtru a arătat diferențe mari în concentrațiile de deltametrină ai pe pereții caselor din Chaco, Paraguay: de la 12,8–51,2 mg ai/m2 la 4,6–61,0 mg ai/m2 pe acoperișuri [33]. În Tupiza, Bolivia, Programul de Control al Chagas a raportat administrarea de deltametrină la cinci locuințe la concentrații de 0,0–59,6 mg/m2, cuantificate prin HPLC [36].
Data publicării: 16 aprilie 2024