Pulverizarea cu insecticid în interior (IRS) este o metodă cheie pentru a reduce transmiterea prin vector a Trypanosoma cruzi, care provoacă boala Chagas în mare parte din America de Sud.Cu toate acestea, succesul IRS în regiunea Grand Chaco, care acoperă Bolivia, Argentina și Paraguay, nu poate rivaliza cu cel al altor țări din Conul de Sud.
Acest studiu a evaluat practicile de rutină IRS și controlul calității pesticidelor într-o comunitate tipică endemică din Chaco, Bolivia.
Ingredientul activ alfa-cipermetrin (ai) a fost capturat pe hârtie de filtru montată pe suprafața peretelui pulverizatorului și măsurat în soluții de rezervor de pulverizare preparate folosind un kit de insecticide cantitativ (IQK™) adaptat validat pentru metodele HPLC cantitative.Datele au fost analizate folosind un model de regresie cu efecte mixte binomiale negative pentru a examina relația dintre concentrația de insecticid aplicată pe hârtie de filtru și înălțimea peretelui de pulverizare, acoperirea pulverizării (suprafața de pulverizare/timpul de pulverizare [m2/min]) și pulverizarea observată/așteptată.raportul ratei.Au fost, de asemenea, evaluate diferențele dintre respectarea furnizorilor de servicii medicale și a proprietarilor de case cu cerințele IRS pentru locuințe libere.Rata de decantare a alfa-cipermetrinei după amestecare în rezervoare de pulverizare pregătite a fost cuantificată în laborator.
S-au observat variații semnificative în concentrațiile de alfa-cipermetrină AI, doar 10,4% (50/480) din filtre și 8,8% (5/57) din locuințe atingând concentrația țintă de 50 mg ± 20% AI/m2.Concentrațiile indicate sunt independente de concentrațiile găsite în soluțiile de pulverizare respective.După amestecarea alfa-cipermetrin ai în soluția de suprafață preparată a rezervorului de pulverizare s-a stabilit rapid, ceea ce a condus la o pierdere lineară de alfa-cipermetrină ai pe minut și o pierdere de 49% după 15 minute.Doar 7,5% (6/80) din case au fost tratate la rata de pulverizare recomandată de OMS de 19 m2/min (±10%), în timp ce 77,5% (62/80) din case au fost tratate cu o rată mai mică decât cea așteptată.Concentrația medie de ingredient activ livrat la domiciliu nu a fost semnificativ legată de acoperirea de pulverizare observată.Conformitatea în gospodărie nu a afectat în mod semnificativ acoperirea spray-ului sau concentrația medie de cipermetrină livrată în case.
Livrarea IRS suboptimă se poate datora în parte proprietăților fizice ale pesticidelor și nevoii de revizuire a metodelor de livrare a pesticidelor, inclusiv instruirea echipelor IRS și educația publică pentru a încuraja conformitatea.IQK™ este un instrument important, prietenos pe teren, care îmbunătățește calitatea IRS și facilitează instruirea furnizorilor de asistență medicală și luarea deciziilor pentru managerii în controlul vectorial Chagas.
Boala Chagas este cauzată de infecția cu parazitul Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), care provoacă o serie de boli la oameni și la alte animale.La om, infecția simptomatică acută apare la săptămâni până la luni după infecție și se caracterizează prin febră, stare generală de rău și hepatosplenomegalie.Se estimează că 20-30% dintre infecții evoluează la o formă cronică, cel mai frecvent cardiomiopatie, care se caracterizează prin defecte ale sistemului de conducere, aritmii cardiace, disfuncție ventriculară stângă și, în cele din urmă, insuficiență cardiacă congestivă și, mai rar, boli gastrointestinale.Aceste afecțiuni pot persista decenii și sunt dificil de tratat [1].Nu există vaccin.
Povara globală a bolii Chagas în 2017 a fost estimată la 6,2 milioane de persoane, ducând la 7900 de decese și 232.000 de ani de viață ajustați în funcție de dizabilități (DALY) pentru toate vârstele [2,3,4].Triatominus cruzi este transmis în toată America Centrală și de Sud, și în părți din sudul Americii de Nord, de Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), reprezentând 30.000 (77%) din numărul total de cazuri noi din America Latină în 2010 [5] .Alte căi de infecție în regiuni non-endemice precum Europa și Statele Unite includ transmiterea congenitală și transfuzia de sânge infectat.De exemplu, în Spania, există aproximativ 67.500 de cazuri de infecție în rândul imigranților din America Latină [6], ceea ce duce la costuri anuale ale sistemului de sănătate de 9,3 milioane USD [7].Între 2004 și 2007, 3,4% dintre femeile gravide imigrante latino-americane testate la un spital din Barcelona au fost seropozitive pentru Trypanosoma cruzi [8].Prin urmare, eforturile de control al transmiterii vectorilor în țările endemice sunt esențiale pentru a reduce povara bolii în țările fără vectori triatomice [9].Metodele actuale de control includ pulverizarea în interior (IRS) pentru a reduce populațiile de vectori în și în jurul caselor, screening-ul matern pentru a identifica și elimina transmiterea congenitală, screening-ul băncilor de transplant de sânge și organe și programe educaționale [5,10,11,12].
În Conul de Sud al Americii de Sud, vectorul principal este insecta patogenă triatomină.Această specie este în primul rând endivoră și endivoră și se reproduce pe scară largă în case și adăposturi pentru animale.În clădirile prost construite, crăpăturile din pereți și tavane adăpostesc insecte triatomice, iar infestările în gospodării sunt deosebit de severe [13, 14].Inițiativa Conului de Sud (INCOSUR) promovează eforturi internaționale coordonate pentru combaterea infecțiilor interne în Tri.Utilizați IRS pentru a detecta bacterii patogene și alți agenți specifici locului [15, 16].Acest lucru a condus la o reducere semnificativă a incidenței bolii Chagas și la confirmarea ulterioară de către Organizația Mondială a Sănătății că transmiterea prin vector a fost eliminată în unele țări (Uruguay, Chile, părți din Argentina și Brazilia) [10, 15].
În ciuda succesului INCOSUR, vectorul Trypanosoma cruzi persistă în regiunea Gran Chaco din SUA, un ecosistem forestier uscat sezonier care se întinde pe 1,3 milioane de kilometri pătrați peste granițele Bolivia, Argentina și Paraguay [10].Locuitorii din regiune sunt printre cele mai marginalizate grupuri și trăiesc în sărăcie extremă, cu acces limitat la asistență medicală [17].Incidența infecției cu T. cruzi și a transmiterii vectorilor în aceste comunități este printre cele mai ridicate din lume [5,18,19,20], cu 26–72% din casele infestate cu tripanosomatide.infestans [13, 21] și 40–56% Tri.Bacteriile patogene infectează Trypanosoma cruzi [22, 23].Majoritatea (>93%) din toate cazurile de boală Chagas transmisă de vectori din regiunea Conului Sud apar în Bolivia [5].
IRS este în prezent singura metodă acceptată pe scară largă pentru reducerea triacinei la om.infestans este o strategie dovedită istoric pentru a reduce povara mai multor boli transmise de vectori umane [24, 25].Ponderea caselor din satul Tri.infestans (indicele de infecție) este un indicator cheie utilizat de autoritățile sanitare pentru a lua decizii cu privire la implementarea IRS și, cel mai important, pentru a justifica tratamentul copiilor infectați cronic fără riscul de reinfecție [16,26,27,28,29].Eficacitatea IRS și persistența transmiterii vectorilor în regiunea Chaco sunt influențate de mai mulți factori: calitatea slabă a construcției clădirii [19, 21], implementarea IRS suboptimă și metodele de monitorizare a infestației [30], incertitudinea publică cu privire la cerințele IRS Conformitate scăzută [ 31], activitatea reziduală scurtă a formulărilor de pesticide [32, 33] și Tri.infestans au rezistență și/sau sensibilitate redusă la insecticide [22, 34].
Insecticidele piretroide sintetice sunt utilizate în mod obișnuit în IRS datorită letalității lor pentru populațiile susceptibile de insecte triatomice.La concentrații scăzute, insecticidele piretroide au fost, de asemenea, folosite ca iritanti pentru a elimina vectorii din fisurile peretelui în scopuri de supraveghere [35].Cercetările privind controlul calității practicilor IRS sunt limitate, dar în altă parte s-a demonstrat că există variații semnificative în concentrațiile de ingrediente active pesticide (AI) livrate în case, cu niveluri care scad adesea sub intervalul efectiv de concentrație țintă [33,36, 37,38].Un motiv pentru lipsa cercetărilor privind controlul calității este că cromatografia lichidă de înaltă performanță (HPLC), standardul de aur pentru măsurarea concentrației ingredientelor active din pesticide, este complexă din punct de vedere tehnic, costisitoare și adesea nu este potrivită pentru condițiile larg răspândite în societate.Progresele recente în testarea de laborator oferă acum metode alternative și relativ ieftine pentru evaluarea livrării pesticidelor și a practicilor IRS [39, 40].
Acest studiu a fost conceput pentru a măsura modificările concentrațiilor de pesticide în timpul campaniilor de rutină IRS care vizează Tri.Phytophthora infestans de cartofi din regiunea Chaco, Bolivia.Concentrațiile de ingrediente active pesticide au fost măsurate în formulări preparate în rezervoare de pulverizare și în probe de hârtie de filtru colectate în camere de pulverizare.Au fost, de asemenea, evaluați factorii care pot influența livrarea pesticidelor către locuințe.În acest scop, am folosit un test colorimetric chimic pentru a cuantifica concentrația de piretroizi din aceste probe.
Studiul a fost realizat în Itanambicua, municipalitatea Camili, departamentul Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ V) (Fig. 1).Această regiune face parte din regiunea Gran Chaco din SUA și se caracterizează prin păduri uscate sezonier, cu temperaturi de 0–49 °C și precipitații de 500–1000 mm/an [41].Itanambicua este una dintre cele 19 comunități guaraní din oraș, unde aproximativ 1.200 de locuitori locuiesc în 220 de case construite în principal din cărămidă solară (chirpici), garduri tradiționale și tabiques (cunoscute local ca tabique), lemn sau amestecuri ale acestor materiale.Alte clădiri și structuri din apropierea casei includ magazii pentru animale, depozite, bucătării și toalete, construite din materiale similare.Economia locală se bazează pe agricultura de subzistență, în principal porumb și arahide, precum și pe scară mică de păsări, porci, capre, rațe și pește, cu surplusul de produse autohtone vândute în orașul comercial local Kamili (la aproximativ 12 km distanță).Orașul Kamili oferă, de asemenea, o serie de oportunități de angajare populației, în principal în sectoarele construcțiilor și serviciilor casnice.
În studiul de față, rata infecției cu T. cruzi în rândul copiilor Itanambiqua (2-15 ani) a fost de 20% [20].Aceasta este similară cu seroprevalența infecției în rândul copiilor raportată în comunitatea vecină Guarani, care a înregistrat și o creștere a prevalenței odată cu vârsta, marea majoritate a rezidenților cu vârsta peste 30 de ani fiind infectați [19].Transmiterea vectorului este considerată a fi principala cale de infecție în aceste comunități, Tri fiind vectorul principal.Infestans invadează case și anexe [21, 22].
Autoritatea sanitară municipală nou aleasă nu a putut furniza rapoarte cu privire la activitățile IRS din Itanambicua înainte de acest studiu, cu toate acestea rapoartele din comunitățile din apropiere indică în mod clar că operațiunile IRS din municipalitate au fost sporadice din 2000 și o pulverizare generală de 20% beta cipermetrină;a fost efectuată în 2003, urmată de stropirea concentrată a caselor infestate din 2005 până în 2009 [22] și stropirea sistematică din 2009 până în 2011 [19].
În această comunitate, IRS a fost efectuat de trei profesioniști din domeniul sănătății instruiți în comunitate, folosind o formulare de 20% de concentrat de suspensie de alfa-cipermetrină [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, Marea Britanie).Insecticidul a fost formulat cu o concentrație țintă de livrare de 50 mg ia/m2 în conformitate cu cerințele Programului de control al bolii Chagas al Departamentului Administrativ Santa Cruz (Servicio Departamental de Salud-SEDES).Insecticidele au fost aplicate cu ajutorul unui pulverizator de rucsac Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazilia) cu o capacitate efectivă de 8,5 l (cod rezervor: 0441.20), echipat cu o duză plată de pulverizare și un debit nominal de 757 ml/min, producând un flux cu un unghi de 80° la o presiune standard în cilindru de 280 kPa.Lucrătorii de la salubritate au amestecat și cutii de aerosoli și au stropit case.Lucrătorii au fost instruiți anterior de departamentul local de sănătate al orașului să pregătească și să livreze pesticide, precum și să pulverizeze pesticide pe pereții interiori și exteriori ai caselor.De asemenea, li se recomandă să solicite ocupanților să curățeze locuința de toate articolele, inclusiv de mobilier (cu excepția cadrelor de pat), cu cel puțin 24 de ore înainte ca IRS să ia măsuri pentru a permite accesul complet la interiorul casei pentru pulverizare.Conformitatea cu această cerință este măsurată așa cum este descris mai jos.De asemenea, rezidenții sunt sfătuiți să aștepte până când pereții vopsiți se usucă înainte de a reintra în casă, așa cum se recomandă [42].
Pentru a cuantifica concentrația de lambda-cipermetrină AI livrată în case, cercetătorii au instalat hârtie de filtru (Whatman No. 1; 55 mm diametru) pe suprafețele pereților a 57 de case din fața IRS.Au fost implicate toate casele care primeau IRS la acel moment (25/25 de case în noiembrie 2016 și 32/32 de case în ianuarie-februarie 2017).Acestea includ 52 de case din chirpici și 5 case tabik.În fiecare casă au fost instalate opt până la nouă bucăți de hârtie de filtru, împărțite în trei înălțimi de perete (0,2, 1,2 și 2 m de la sol), fiecare dintre cei trei pereți selectați în sens invers acelor de ceasornic, începând de la ușa principală.Acest lucru a furnizat trei replici la fiecare înălțime de perete, așa cum este recomandat pentru monitorizarea livrării eficiente de pesticide [43].Imediat după aplicarea insecticidului, cercetătorii au colectat hârtia de filtru și au uscat-o departe de lumina directă a soarelui.Odată uscată, hârtia de filtru a fost înfășurată cu bandă adezivă transparentă pentru a proteja și a menține insecticidul pe suprafața acoperită, apoi a fost învelită în folie de aluminiu și depozitată la 7°C până la testare.Din totalul de 513 hârtii de filtru colectate, 480 din 57 de case au fost disponibile pentru testare, adică 8-9 hârtii de filtru per casă.Mostrele de testare au inclus 437 de hârtii de filtru din 52 de case din chirpici și 43 de hârtie de filtru din 5 case de tabik.Eșantionul este proporțional cu prevalența relativă a tipurilor de locuințe în comunitate (76,2% [138/181] chirpici și 11,6% [21/181] tabika) înregistrată în sondajele din ușă în ușă ale acestui studiu.Analiza hârtiei de filtru utilizând kitul de cuantificare a insecticidelor (IQK™) și validarea acesteia prin HPLC sunt descrise în fișierul suplimentar 1. Concentrația țintă a pesticidului este de 50 mg ia/m2, ceea ce permite o toleranță de ± 20% (adică 40–60 mg ia. /m2).
Concentrația cantitativă de IA a fost determinată în 29 de recipiente pregătite de lucrătorii medicali.Am prelevat probe de 1–4 rezervoare pregătite pe zi, cu o medie de 1,5 (interval: 1–4) rezervoare pregătite pe zi pe o perioadă de 18 zile.Secvența de eșantionare a urmat secvența de eșantionare utilizată de lucrătorii din domeniul sănătății în noiembrie 2016 și ianuarie 2017. Progres zilnic de la;Ianuarie februarie.Imediat după amestecarea temeinică a compoziției, s-au colectat 2 ml de soluție de pe suprafața conținutului.Proba de 2 ml a fost apoi amestecată în laborator prin agitare în vortex timp de 5 minute înainte ca două subprobe de 5,2 μL să fie colectate și testate folosind IQK™ așa cum este descris (a se vedea fișierul suplimentar 1).
Ratele de depunere a ingredientului activ insecticid au fost măsurate în patru rezervoare de pulverizare selectate în mod specific pentru a reprezenta concentrațiile inițiale (zero) de ingredient activ în intervalele superioare, inferioare și țintă.După amestecare timp de 15 minute consecutiv, îndepărtați trei probe de 5,2 µL din stratul de suprafață al fiecărei probe de vortex de 2 mL la intervale de 1 minut.Concentrația țintă a soluției din rezervor este de 1,2 mg ia/ml ± 20% (adică 0,96–1,44 mg ia/ml), ceea ce este echivalent cu atingerea concentrației țintă furnizată pe hârtia de filtru, așa cum este descris mai sus.
Pentru a înțelege relația dintre activitățile de pulverizare cu pesticide și livrarea pesticidelor, un cercetător (RG) a însoțit doi lucrători locali IRS în timpul desfășurărilor de rutină IRS în 87 de case (cele 57 de case eșantionate mai sus și 30 din cele 43 de case care au fost pulverizate cu pesticide).martie 2016).Treisprezece dintre aceste 43 de locuințe au fost excluse din analiză: șase proprietari au refuzat, iar șapte locuințe au fost tratate doar parțial.Suprafața totală care trebuie pulverizată (metri pătrați) în interiorul și în afara locuinței a fost măsurată în detaliu, iar timpul total petrecut de lucrătorii sănătății la pulverizare (minute) a fost înregistrat în secret.Aceste date de intrare sunt utilizate pentru a calcula viteza de pulverizare, definită ca suprafață pulverizată pe minut (m2/min).Din aceste date, raportul de pulverizare observat/prevăzut poate fi calculat și ca măsură relativă, rata de pulverizare recomandată fiind de 19 m2/min ± 10% pentru specificațiile echipamentului de pulverizare [44].Pentru raportul observat/așteptat, intervalul de toleranță este 1 ± 10% (0,8–1,2).
După cum am menționat mai sus, 57 de case aveau hârtie de filtru instalată pe pereți.Pentru a testa dacă prezența vizuală a hârtiei de filtru a afectat ratele de pulverizare ale lucrătorilor din salubritate, ratele de pulverizare din aceste 57 de case au fost comparate cu ratele de pulverizare din 30 de case tratate în martie 2016 fără hârtie de filtru instalată.Concentrațiile de pesticide au fost măsurate numai în casele echipate cu hârtie de filtru.
Rezidenții a 55 de case au fost documentate că respectă cerințele anterioare de curățenie a casei IRS, inclusiv 30 de case care au fost pulverizate în martie 2016 și 25 de case care au fost pulverizate în noiembrie 2016. 0–2 (0 = toate sau majoritatea articolelor rămân în casă; 1 = majoritatea articolelor eliminate; 2 = casa complet golită).A fost studiat efectul conformității proprietarului asupra ratelor de pulverizare și concentrațiilor de insecticid moxa.
Puterea statistică a fost calculată pentru a detecta abateri semnificative de la concentrațiile așteptate de alfa-cipermetrină aplicate pe hârtie de filtru și pentru a detecta diferențe semnificative în concentrațiile de insecticide și ratele de pulverizare între grupurile de case pereche categoric.Puterea statistică minimă (α = 0,05) a fost calculată pentru numărul minim de locuințe eșantionate pentru orice grup categoric (adică, dimensiunea eșantionului fixă) determinată la momentul inițial.În rezumat, o comparație a concentrațiilor medii de pesticide dintr-o probă din 17 proprietăți selectate (clasificate drept proprietari neconformi) a avut o putere de 98,5% pentru a detecta o abatere de 20% de la concentrația țintă medie așteptată de 50 mg ia/m2, unde varianța (SD = 10) este supraestimată pe baza observațiilor publicate în altă parte [37, 38].Comparația concentrațiilor de insecticid din cutiile de aerosoli selectate acasă pentru o eficacitate echivalentă (n = 21) > 90%.
Comparația a două eșantioane de concentrații medii de pesticide în n = 10 și n = 12 case sau ratele medii de pulverizare în n = 12 și n = 23 case a dat puteri statistice de 66,2% și 86,2% pentru detectare.Valorile așteptate pentru o diferență de 20% sunt 50 mg ai/m2 și, respectiv, 19 m2/min.În mod conservator, s-a presupus că ar exista variații mari în fiecare grup pentru rata de pulverizare (SD = 3,5) și concentrația de insecticid (SD = 10).Puterea statistică a fost > 90% pentru comparații echivalente ale ratelor de pulverizare între casele cu hârtie de filtru (n = 57) și casele fără hârtie de filtru (n = 30).Toate calculele de putere au fost efectuate folosind programul SAMPSI în software-ul STATA v15.0 [45]).
Hârtiile de filtru colectate din casă au fost examinate prin potrivirea datelor la un model binom negativ multivariat cu efecte mixte (programul MENBREG în STATA v.15.0) cu locația pereților în interiorul casei (trei niveluri) ca efect aleatoriu.Concentrația radiațiilor beta.Modelele -cypermetrin io au fost utilizate pentru a testa modificările asociate cu înălțimea peretelui nebulizatorului (trei niveluri), rata de nebulizare (m2/min), data de depunere la IRS și statutul furnizorului de asistență medicală (două niveluri).Un model liniar generalizat (GLM) a fost utilizat pentru a testa relația dintre concentrația medie de alfa-cipermetrină pe hârtie de filtru livrată în fiecare casă și concentrația din soluția corespunzătoare din rezervorul de pulverizare.Sedimentarea concentrației pesticidelor în soluția rezervorului de pulverizare de-a lungul timpului a fost examinată într-o manieră similară, incluzând valoarea inițială (timpul zero) ca compensare a modelului, testând termenul de interacțiune al ID rezervorului × timp (zile).Punctele de date aberante x sunt identificate prin aplicarea regulii standard de limită Tukey, unde x < Q1 – 1,5 × IQR sau x > Q3 + 1,5 × IQR.După cum sa indicat, ratele de pulverizare pentru șapte case și concentrația medie de insecticid ai pentru o casă au fost excluse din analiza statistică.
Acuratețea cuantificării chimice ai IQK™ a concentrației de alfa-cipermetrină a fost confirmată prin compararea valorilor a 27 de mostre de hârtie de filtru de la trei adăposturi testate de IQK™ și HPLC (standard de aur), iar rezultatele au arătat o corelație puternică ( r = 0,93; p < 0,001) (Fig. 2).
Corelația concentrațiilor de alfa-cipermetrină din probele de hârtie de filtru colectate din adăposturile de păsări post-IRS, cuantificate prin HPLC și IQK™ (n = 27 de hârtie de filtru de la trei adăposturi)
IQK™ a fost testat pe 480 de hârtii de filtru colectate de la 57 de avicole.Pe hârtie de filtru, conținutul de alfa-cipermetrină a variat între 0,19 și 105,0 mg ia/m2 (mediana 17,6, IQR: 11,06-29,78).Dintre acestea, doar 10,4% (50/480) au fost în intervalul de concentrație țintă de 40-60 mg ai/m2 (Fig. 3).Majoritatea probelor (84,0% (403/480)) au avut <40 mg ai/m2 și 5,6% (27/480) au avut >60 mg ai/m2.Diferența dintre concentrația mediană estimată pe locuință pentru cele 8-9 filtre de testare colectate pe locuință a fost de un ordin de mărime, cu o medie de 19,6 mg ai/m2 (IQR: 11,76-28,32, interval: 0,60-67,45).Doar 8,8% (5/57) din situri au primit concentrații de pesticide așteptate;89,5% (51/57) au fost sub limitele intervalului țintă, iar 1,8% (1/57) au fost peste limitele intervalului țintă (Fig. 4).
Distribuția de frecvență a concentrațiilor de alfa-cipermetrină pe filtrele colectate din casele tratate cu IRS (n = 57 de case).Linia verticală reprezintă intervalul de concentrație țintă a cipermetrinului ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Concentrația medie de beta-cipermetrină av pe 8-9 hârtii de filtru per casă, colectate din casele procesate de IRS (n = 57 de case).Linia orizontală reprezintă intervalul de concentrație țintă de alfa-cipermetrină ai (50 mg ± 20% ai/m2).Barele de eroare reprezintă limitele inferioare și superioare ale valorilor mediane adiacente.
Concentrațiile medii furnizate filtrelor cu înălțimi ale peretelui de 0,2, 1,2 și 2,0 m au fost 17,7 mg ai/m2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 mg a.i./m2 (IQR: 11,43–26,91) și 17,3 mg ai/m2 .respectiv (IQR: 10,85–31,37) (prezentat în Fișierul suplimentar 2).Controlând data IRS, modelul cu efecte mixte nu a evidențiat nici o diferență semnificativă de concentrație între înălțimile peretelui (z < 1,83, p > 0,067) și nici modificări semnificative în funcție de data pulverizării (z = 1,84 p = 0,070).Concentrația mediană furnizată la cele 5 case din chirpici nu a fost diferită de concentrația mediană furnizată celor 52 de case din chirpici (z = 0,13; p = 0,89).
Concentrațiile de AI în 29 de cutii de aerosoli Guarany® preparate independent eșantionate înainte de aplicarea IRS au variat cu 12,1, de la 0,16 mg AI/mL la 1,9 mg AI/mL per cutie (Figura 5).Doar 6,9% (2/29) din cutiile de aerosoli au conținut concentrații de AI în intervalul de doză țintă de 0,96–1,44 mg AI/ml, iar 3,5% (1/29) din cutiile de aerosoli au conținut concentrații de AI > 1.44 mg AI/ml..
Concentrațiile medii de alfa-cipermetrină ai au fost măsurate în 29 de formulări spray.Linia orizontală reprezintă concentrația recomandată de AI pentru cutiile de aerosoli (0,96–1,44 mg/ml) pentru a atinge intervalul țintă de concentrație de AI de 40–60 mg/m2 în adăpostul de păsări.
Din cele 29 de cutii de aerosoli examinate, 21 corespundeau la 21 de case.Concentrația medie de ai livrat în casă nu a fost asociată cu concentrația din rezervoarele individuale de pulverizare utilizate pentru tratarea casei (z = -0,94, p = 0,345), ceea ce s-a reflectat în corelația scăzută (rSp2 = -0,02) ( Fig. .6).).
Corelația dintre concentrația de beta-cipermetrină AI pe 8-9 hârtii de filtru colectate din casele tratate cu IRS și concentrația AI în soluțiile de pulverizare preparate acasă utilizate pentru tratarea fiecărei case (n = 21)
Concentrația de AI în soluțiile de suprafață a patru pulverizatoare colectate imediat după agitare (timp 0) a variat cu 3,3 (0,68–2,22 mg AI/ml) (Fig. 7).Pentru un rezervor valorile sunt în intervalul țintă, pentru un rezervor valorile sunt peste țintă, pentru celelalte două rezervoare valorile sunt sub țintă;Concentrațiile de pesticide au scăzut apoi semnificativ în toate cele patru grupuri în timpul eșantionării ulterioare de 15 minute (b = -0,018 până la -0,084; z > 5,58; p <0,001).Luând în considerare valorile inițiale ale rezervorului individual, termenul de interacțiune Tank ID x Time (minute) nu a fost semnificativ (z = -1,52; p = 0,127).În cele patru bazine, pierderea medie de mg ai/ml insecticid a fost de 3,3% pe minut (95% CL 5,25, 1,71), ajungând la 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) după 15 minute (Fig. 7).
După amestecarea temeinică a soluțiilor în rezervoare, s-a măsurat viteza de precipitare a alfa-cipermetrin ai.în patru rezervoare de pulverizare la intervale de 1 minut timp de 15 minute.Linia care reprezintă cea mai bună potrivire la date este afișată pentru fiecare rezervor.Observațiile (punctele) reprezintă mediana a trei subeșantioane.
Suprafața medie a peretelui per casă pentru un potențial tratament IRS a fost de 128 m2 (IQR: 99,0–210,0, interval: 49,1–480,0), iar timpul mediu petrecut de lucrătorii din domeniul sănătății a fost de 12 minute (IQR: 8,2–17,5, interval: 1,5). –36,6).) fiecare casă a fost pulverizată (n = 87).Acoperirea pulverizării observată în aceste adăposturi a variat între 3,0 și 72,7 m2/min (mediană: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Figura 8).Valorile aberante au fost excluse și ratele de pulverizare au fost comparate cu intervalul de viteză de pulverizare recomandat de OMS de 19 m2/min ± 10% (17,1–20,9 m2/min).Doar 7,5% (6/80) dintre locuințe se aflau în acest interval;77,5% (62/80) au fost în intervalul inferior și 15,0% (12/80) au fost în intervalul superior.Nu a fost găsită nicio relație între concentrația medie de AI livrată în case și acoperirea de pulverizare observată (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 de case).
Rata de pulverizare observată (min/m2) în adăposturile de păsări tratate cu IRS (n = 87).Linia de referință reprezintă intervalul de toleranță așteptat al ratei de pulverizare de 19 m2/min (±10%) recomandat de specificațiile echipamentului rezervorului de pulverizare.
80% din 80 de case au avut un raport de acoperire cu pulverizare observat/așteptat în afara intervalului de toleranță de 1 ± 10%, cu 71,3% (57/80) din case fiind mai scăzute, 11,3% (9/80) fiind mai mare și 16 case s-au încadrat în intervalul de toleranță în cadrul intervalului.Distribuția de frecvență a valorilor raportului observate/așteptate este prezentată în fișierul suplimentar 3.
A existat o diferență semnificativă în rata medie de nebulizare între cei doi lucrători din domeniul sănătății care au efectuat în mod obișnuit IRS: 9,7 m2/min (IQR: 6,58–14,85, n = 68) față de 15,5 m2/min (IQR: 13,07–21,17, n = 12). ).(z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (așa cum se arată în fișierul suplimentar 4A) și raportul ratei de pulverizare observat/așteptat (z = 2,58, p = 0,010) (așa cum se arată în fișierul suplimentar 4B Show).
Cu excepția condițiilor anormale, doar un lucrător sanitar a pulverizat 54 de case în care a fost instalată hârtie de filtru.Rata medie de pulverizare în aceste case a fost de 9,23 m2/min (IQR: 6,57–13,80) comparativ cu 15,4 m2/min (IQR: 10,40–18,67) în cele 26 de case fără hârtie de filtru (z = -2,38, p = 0,017).).
Respectarea gospodăriilor cu cerința de a-și elibera casele pentru livrările IRS a variat: 30,9% (17/55) nu și-au părăsit casele parțial și 27,3% (15/55) nu și-au eliberat complet casele;le-au devastat casele.
Nivelurile de pulverizare observate în casele negoale (17,5 m2/min, IQR: 11,00–22,50) au fost în general mai mari decât în casele semi-goale (14,8 m2/min, IQR: 10,29–18,00) și în casele complet goale (11,7 m2). )./ min, IQR: 7,86–15,36), dar diferența nu a fost semnificativă (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (arată în fișierul suplimentar 5A).Rezultate similare au fost obținute atunci când s-au luat în considerare modificările asociate cu prezența sau absența hârtiei de filtru, care nu s-a dovedit a fi o covariabilă semnificativă în model.
În cele trei grupuri, timpul absolut necesar pentru pulverizarea caselor nu a diferit între case (z < -1,90, p > 0,057), în timp ce suprafața mediană a diferit: case complet goale (104 m2 [IQR: 60,0–169, 0). m2) ]) este statistic mai mic decât casele negoale (224 m2 [IQR: 174,0–284,0 m2]) și casele semi-goale (132 m2 [IQR: 108,0–384,0 m2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48).Casele complet vacante au aproximativ jumătate din dimensiunea (suprafața) locuințelor care nu sunt vacante sau semi-vacante.
Pentru numărul relativ mic de case (n = 25) cu date privind conformitatea și pesticidele AI, nu au existat diferențe în concentrațiile medii de AI livrate caselor între aceste categorii de conformitate (z < 0,93, p > 0,351), așa cum se specifică în fișierul suplimentar. 5B.Rezultate similare au fost obținute când s-a controlat prezența/absența hârtiei de filtru și s-a observat acoperirea prin pulverizare (n = 22).
Acest studiu evaluează practicile și procedurile IRS într-o comunitate rurală tipică din regiunea Gran Chaco din Bolivia, o zonă cu o lungă istorie de transmitere a vectorilor [20].Concentrația de alfa-cipermetrină ai administrată în timpul IRS de rutină a variat semnificativ între case, între filtrele individuale din casă și între rezervoarele individuale de pulverizare pregătite pentru a atinge aceeași concentrație administrată de 50 mg ai/m2.Doar 8,8% dintre case (10,4% din filtre) au avut concentrații în intervalul țintă de 40–60 mg ma/m2, majoritatea (89,5% și respectiv 84%) având concentrații sub limita inferioară admisă.
Un factor potențial pentru livrarea suboptimă a alfa-cipermetrinei în casă este diluarea inexactă a pesticidelor și nivelurile inconsistente de suspensie preparate în rezervoarele de pulverizare [38, 46].În studiul actual, observațiile cercetătorilor asupra lucrătorilor din domeniul sănătății au confirmat că aceștia au urmat rețetele de preparare a pesticidelor și au fost instruiți de SEDES să amestece energic soluția după diluare în rezervorul de pulverizare.Cu toate acestea, analiza conținutului rezervorului a arătat că concentrația de AI a variat cu un factor de 12, doar 6,9% (2/29) din soluțiile rezervorului de testat fiind în intervalul țintă;Pentru investigații ulterioare, soluțiile de pe suprafața rezervorului de pulverizare au fost cuantificate în condiții de laborator.Aceasta arată o scădere liniară a alfa-cipermetrin ai de 3,3% pe minut după amestecare și o pierdere cumulată de ai de 49% după 15 minute (95% CL 25,7, 78,7).Viteze mari de sedimentare datorate agregării suspensiilor de pesticide formate la diluarea formulărilor de pulbere umectabilă (WP) nu sunt neobișnuite (de exemplu, DDT [37, 47]), iar studiul de față demonstrează în continuare acest lucru pentru formulările piretroide SA.Concentratele de suspensie sunt utilizate pe scară largă în IRS și, ca toate preparatele insecticide, stabilitatea lor fizică depinde de mulți factori, în special de dimensiunea particulelor ingredientului activ și a altor ingrediente.Sedimentarea poate fi, de asemenea, afectată de duritatea generală a apei utilizate pentru prepararea nămolului, un factor greu de controlat pe teren.De exemplu, în acest sit de studiu, accesul la apă este limitat la râurile locale care prezintă variații sezoniere în debit și particule de sol în suspensie.Metodele de monitorizare a stabilității fizice a compozițiilor SA sunt în cercetare [48].Cu toate acestea, medicamentele subcutanate au fost utilizate cu succes pentru a reduce infecțiile casnice în Tri.bacterii patogene din alte părți ale Americii Latine [49].
Formulări insecticide inadecvate au fost, de asemenea, raportate în alte programe de control al vectorilor.De exemplu, într-un program de control al leishmaniozei viscerale din India, doar 29% din 51 de grupuri de pulverizatori au monitorizat soluții de DDT preparate și amestecate corect și niciunul nu a umplut rezervoarele de pulverizare conform recomandărilor [50].O evaluare a satelor din Bangladesh a arătat o tendință similară: doar 42-43% din echipele diviziale IRS au pregătit insecticide și au umplut recipientele conform protocolului, în timp ce într-un sub-district cifra a fost de doar 7,7% [46].
De asemenea, modificările observate în concentrația de IA livrate în casă nu sunt unice.În India, doar 7,3% (41 din 560) din casele tratate au primit concentrația țintă de DDT, diferențele în interiorul și între case fiind la fel de mari [37].În Nepal, hârtia de filtru a absorbit în medie 1,74 mg ai/m2 (interval: 0,0–17,5 mg/m2), ceea ce reprezintă doar 7% din concentrația țintă (25 mg ai/m2) [38].Analiza HPLC a hârtiei de filtru a arătat diferențe mari în concentrațiile de deltametrină ai pe pereții caselor din Chaco, Paraguay: de la 12,8–51,2 mg ai/m2 la 4,6–61,0 mg ai/m2 pe acoperișuri [33].În Tupiza, Bolivia, Programul de Control Chagas a raportat livrarea de deltametrină în cinci case la concentrații de 0,0–59,6 mg/m2, cuantificate prin HPLC [36].
Ora postării: 16-apr-2024