Rata generală de incidență în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 10 ani a fost de 2,7 la 100 de persoane-luni în zona IRS și de 6,8 la 100 de persoane-luni în zona de control. Cu toate acestea, nu a existat o diferență semnificativă în incidența malariei între cele două locuri în primele două luni (iulie-august) și după sezonul ploios (decembrie-februarie) (vezi Figura 4).
Curbele de supraviețuire Kaplan-Meier pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani în zona de studiu după 8 luni de urmărire
Acest studiu a comparat prevalența și incidența malariei în două districte folosind strategii integrate de control al malariei pentru a evalua efectul suplimentar al IRS. Datele au fost colectate în două raioane prin două anchete transversale și un sondaj pasiv de 9 luni de identificare a cazurilor la clinicile de sănătate. Rezultatele anchetelor transversale de la începutul și sfârșitul sezonului de transmitere a malariei au arătat că parazitemia malariei a fost semnificativ mai scăzută în districtul IRS (LLTID+IRS) decât în districtul de control (numai LLTIN). Deoarece cele două raioane sunt comparabile în ceea ce privește epidemiologia și intervențiile malariei, această diferență ar putea fi explicată prin valoarea adăugată a IRS în districtul IRS. De fapt, atât plasele insecticide de lungă durată, cât și IRS sunt cunoscute că reduc semnificativ povara malariei atunci când sunt utilizate singure. Astfel, multe studii [7, 21, 23, 24, 25] prezic că combinația lor va avea ca rezultat o reducere mai mare a sarcinii malariei decât oricare dintre ele singure. În ciuda IRS, parazitemia Plasmodium crește de la începutul până la sfârșitul sezonului ploios în zonele cu transmitere sezonieră a malariei, iar această tendință este de așteptat să atingă vârful la sfârșitul sezonului ploios. Cu toate acestea, creșterea în zona IRS (53,0%) a fost semnificativ mai mică decât cea în zona de control (220,0%). Nouă ani de campanii consecutive IRS au ajutat, fără îndoială, la reducerea sau chiar la suprimarea vârfurilor de transmitere a virusului în zonele IRS. Mai mult, nu a existat nicio diferență în indicele gametofitului între cele două zone la început. La sfârșitul sezonului ploios, acesta a fost semnificativ mai mare în locul de control (11,5%) decât în situl IRS (3,2%). Această observație explică parțial cea mai scăzută prevalență a parazitemiei malariei în regiunea IRS, deoarece indicele gametocitelor este o sursă potențială de infecție cu țânțari care duce la transmiterea malariei.
Rezultatele analizei de regresie logistică arată riscul real asociat infecției cu malarie în zona de control și evidențiază faptul că asocierea dintre febră și parazitemie este supraestimată și că anemia este un factor de confuzie.
Ca și în cazul parazitemiei, incidența malariei în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 10 ani a fost semnificativ mai mică în IRS decât în zonele de control. Au fost observate vârfuri tradiționale de transmisie în ambele zone, dar acestea au fost semnificativ mai mici în IRS decât în zona de control (Figura 3). De fapt, în timp ce pesticidele durează aproximativ 3 ani în LLIN, ele durează până la 6 luni în IRS. Prin urmare, campaniile IRS sunt efectuate anual pentru a acoperi vârfurile de transmisie. După cum arată curbele de supraviețuire Kaplan-Meier (Figura 4), copiii care trăiesc în zonele IRS au avut mai puține cazuri clinice de malarie decât cei din zonele de control. Acest lucru este în concordanță cu alte studii care au raportat reduceri semnificative ale incidenței malariei atunci când IRS extins este combinat cu alte intervenții. Cu toate acestea, durata limitată de protecție împotriva efectelor reziduale ale IRS sugerează că această strategie ar putea trebui îmbunătățită prin utilizarea insecticidelor de lungă durată sau prin creșterea frecvenței anuale de aplicare.
Diferențele de prevalență a anemiei între IRS și zonele de control, între diferitele grupe de vârstă și între participanții cu și fără febră pot servi ca un bun indicator indirect al strategiei utilizate.
Acest studiu arată că pirimifos-metil IRS poate reduce semnificativ prevalența și incidența malariei la copiii cu vârsta sub 10 ani din regiunea Koulikoro rezistentă la piretroizi și că copiii care locuiesc în zonele IRS au mai multe șanse să dezvolte malarie și să rămână liberi de malarie. mai mult în regiune. Studiile au arătat că pirimifos-metil este un insecticid potrivit pentru combaterea malariei în zonele în care rezistența la piretroizi este comună.
Ora postării: Dec-09-2024