Rata generală de incidență în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 10 ani a fost de 2,7 la 100 de persoane-luni în zona IRS și de 6,8 la 100 de persoane-luni în zona de control. Cu toate acestea, nu a existat o diferență semnificativă în ceea ce privește incidența malariei între cele două locații în primele două luni (iulie-august) și după sezonul ploios (decembrie-februarie) (a se vedea Figura 4).
Curbele de supraviețuire Kaplan-Meier pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 10 ani din zona de studiu după 8 luni de urmărire
Acest studiu a comparat prevalența și incidența malariei în două districte, utilizând strategii integrate de control al malariei, pentru a evalua efectul suplimentar al IRS. Datele au fost colectate în două districte prin intermediul a două studii transversale și al unui studiu pasiv de depistare a cazurilor, cu durata de 9 luni, efectuat în clinicile medicale. Rezultatele studiilor transversale efectuate la începutul și sfârșitul sezonului de transmitere a malariei au arătat că parazitemia malariei a fost semnificativ mai mică în districtul IRS (LLTID+IRS) decât în districtul de control (doar LLTIN). Întrucât cele două districte sunt comparabile în ceea ce privește epidemiologia și intervențiile malariei, această diferență ar putea fi explicată prin valoarea adăugată a IRS în districtul IRS. De fapt, atât plasele insecticide cu durată lungă de viață, cât și IRS sunt cunoscute pentru reducerea semnificativă a poverii malariei atunci când sunt utilizate singure. Astfel, multe studii [7, 21, 23, 24, 25] prevăd că combinația lor va duce la o reducere mai mare a poverii malariei decât oricare dintre acestea singure. În ciuda IRS, parazitemia cu Plasmodium crește de la începutul până la sfârșitul sezonului ploios în zonele cu transmitere sezonieră a malariei, iar această tendință este de așteptat să atingă un vârf la sfârșitul sezonului ploios. Cu toate acestea, creșterea în zona IRS (53,0%) a fost semnificativ mai mică decât cea din zona de control (220,0%). Nouă ani de campanii IRS consecutive au contribuit, fără îndoială, la reducerea sau chiar suprimarea vârfurilor de transmitere a virusului în zonele IRS. Mai mult, la început nu a existat nicio diferență în ceea ce privește indicele gametofiților între cele două zone. La sfârșitul sezonului ploios, acesta a fost semnificativ mai mare în zona de control (11,5%) decât în zona IRS (3,2%). Această observație explică parțial cea mai scăzută prevalență a parazitemiei malarice în regiunea IRS, deoarece indicele gametocitar este o sursă potențială de infecție cu țânțari, ceea ce duce la transmiterea malariei.
Rezultatele analizei de regresie logistică arată riscul real asociat cu infecția cu malarie în zona de control și evidențiază faptul că asocierea dintre febră și parazitemie este supraestimată și că anemia este un factor de confuzie.
Ca și în cazul parazitemiei, incidența malariei în rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 0 și 10 ani a fost semnificativ mai mică în IRS decât în zonele de control. Vârfurile tradiționale de transmitere au fost observate în ambele zone, dar acestea au fost semnificativ mai mici în IRS decât în zona de control (Figura 3). De fapt, în timp ce pesticidele durează aproximativ 3 ani în LLIN-uri, acestea durează până la 6 luni în IRS. Prin urmare, campaniile IRS sunt efectuate anual pentru a acoperi vârfurile de transmitere. După cum arată curbele de supraviețuire Kaplan-Meier (Figura 4), copiii care locuiesc în zonele IRS au avut mai puține cazuri clinice de malarie decât cei din zonele de control. Acest lucru este în concordanță cu alte studii care au raportat reduceri semnificative ale incidenței malariei atunci când IRS extins este combinat cu alte intervenții. Cu toate acestea, durata limitată de protecție împotriva efectelor reziduale ale IRS sugerează că această strategie ar putea necesita îmbunătățire prin utilizarea de insecticide cu efect mai lung sau prin creșterea frecvenței anuale de aplicare.
Diferențele în prevalența anemiei între zonele cu IRS și zonele de control, între diferite grupe de vârstă și între participanții cu și fără febră pot servi ca un bun indicator indirect al strategiei utilizate.
Acest studiu arată că insecticid IRS cu pirimifos-metil poate reduce semnificativ prevalența și incidența malariei la copiii sub 10 ani din regiunea Koulikoro rezistentă la piretroizi și că, în zonele cu IRS, copiii care locuiesc în zonele cu IRS sunt mai predispuși la malarie și la a rămâne fără malarie mai mult timp în regiune. Studiile au arătat că pirimifos-metil este un insecticid adecvat pentru controlul malariei în zonele în care rezistența la piretroizi este frecventă.
Data publicării: 09 dec. 2024