Plasele de tantari tratate cu insecticid (ILN) de lunga durata sunt utilizate in mod obisnuit ca o bariera fizica pentru prevenirea infectiei cu malarie. În Africa subsahariană, una dintre cele mai importante intervenții pentru reducerea incidenței malariei este utilizarea ILN-urilor. Cu toate acestea, informațiile despre utilizarea ILN-urilor în Etiopia sunt limitate. Prin urmare, acest studiu își propune să evalueze utilizarea ILN-urilor și a factorilor asociați în rândul gospodăriilor din județul West Arsi, statul Oromia, sudul Etiopiei în 2023. Un sondaj transversal bazat pe populație a fost efectuat în județul West Arsi în perioada 1-30 mai 2023, cu un eșantion de 2808 gospodării. Datele au fost colectate de la gospodării folosind un chestionar structurat administrat de intervievator. Datele au fost verificate, codificate și introduse în Epiinfo versiunea 7 și apoi curățate și analizate folosind SPSS versiunea 25. Analiza descriptivă a fost utilizată pentru a prezenta frecvențele, proporțiile și graficele. A fost calculată analiza de regresie logistică binară și au fost selectate variabile cu valori p mai mici de 0,25 pentru a fi incluse în modelul multivariat. Modelul final a fost interpretat utilizând cote ajustate (interval de încredere 95%, valoarea p mai mică de 0,05) pentru a indica o asociere statistică între rezultat și variabilele independente. Aproximativ 2389 (86,2%) gospodării au plase insecticide de lungă durată care pot fi folosite în timpul somnului. Cu toate acestea, utilizarea globală a plaselor insecticide de lungă durată a fost de 69,9% (IC 95% 68,1–71,8). Utilizarea plaselor insecticide de lungă durată a fost asociată semnificativ cu a fi o femeie cap de gospodărie (AOR 1,69; 95% IC 1,33–4,15), numărul de camere separate din casă (AOR 1,80; 95% IC 1,23-2,29), momentul înlocuirii de lungă durată a plasei insecticide (CI81OR95). 2,18–5,35) și cunoștințele respondenților (AOR 3,68; 95% CI 2,48–6,97). Utilizarea generală a plaselor insecticide de lungă durată în rândul gospodăriilor din Etiopia a fost scăzută în comparație cu standardul național (≥ 85). Studiul a constatat că factori precum femeia șef de gospodărie, numărul de camere separate din casă, timpul de înlocuire a plaselor insecticide de lungă durată și nivelul de cunoștințe al respondenților au fost predictori ai utilizării LLIN de către membrii gospodăriei. Prin urmare, pentru a crește utilizarea LLIN, Biroul de Sănătate al Districtului West Alsi și părțile interesate ar trebui să ofere publicului informații relevante și să consolideze utilizarea LLIN la nivel de gospodărie.
Malaria este o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial și o boală infecțioasă care provoacă morbiditate și mortalitate semnificativă. Boala este cauzată de un parazit protozoar din genul Plasmodium, care se transmite prin mușcătura țânțarilor femele Anopheles1,2. Aproape 3,3 miliarde de oameni sunt expuși riscului de malarie, cu cel mai mare risc în Africa sub-sahariană (SSA)3. Raportul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) 2023 arată că jumătate din populația lumii este expusă riscului de malarie, cu aproximativ 233 de milioane de cazuri de malarie raportate în 29 de țări, dintre care aproximativ 580.000 de oameni mor, copiii sub cinci ani și femeile însărcinate fiind cele mai grav afectate3,4.
Studiile anterioare din Etiopia au arătat că factorii care influențează utilizarea pe termen lung a plaselor de țânțari includ cunoștințele despre modelele de transmitere a malariei, informațiile furnizate de lucrătorii din domeniul sănătății (HEW), campaniile media, educația în instituțiile de sănătate, atitudinile și disconfortul fizic atunci când dormi sub plase de țânțari pe termen lung, incapacitatea de a agăța de plase de țânțari existente pe termen lung de plase de țânțari inadecvate, plase de educație inadecvate, intervenții, lipsa proviziilor de plase de țânțari, riscurile de malarie și lipsa de conștientizare a beneficiilor plaselor de țânțari. 17,20,21 Studiile au arătat, de asemenea, că alte caracteristici, inclusiv dimensiunea gospodăriei, vârsta, istoricul rănilor, dimensiunea, forma, culoarea și numărul de locuri de dormit, sunt asociate cu utilizarea pe termen lung a plasei de țânțari. 5,17,18,22 Cu toate acestea, unele studii au găsit nicio asociere semnificativă între averea gospodăriei și durata utilizării plasei de țânțari3,23.
S-a descoperit că plasele de țânțari de lungă durată, suficient de mari pentru a fi plasate în zonele de dormit, sunt folosite mai frecvent, iar numeroase studii în țările cu malarie endemică au confirmat valoarea lor în reducerea contactului uman cu vectorii malariei și alte boli transmise de vectori7,19,23. În zonele cu malarie endemică, s-a demonstrat că distribuirea plaselor de țânțari de lungă durată reduce incidența malariei, bolile severe și decesele legate de malarie. S-a demonstrat că plasele de țânțari tratate cu insecticid reduc incidența malariei cu 48-50%. Dacă sunt utilizate pe scară largă, aceste plase ar putea preveni 7% din mortalitatea copiilor sub cinci ani la nivel mondial24 și sunt asociate cu o reducere semnificativă a riscului de greutate mică la naștere și pierdere fetală25.
Nu este clar în ce măsură oamenii sunt conștienți de utilizarea plaselor insecticide de lungă durată și în ce măsură le achiziționează. Comentariile și zvonurile despre a nu agăța plase deloc, a le agăța incorect și în poziție greșită și a nu acorda prioritate copiilor și femeilor însărcinate merită o investigație atentă. O altă provocare este percepția publicului asupra rolului plaselor insecticide de lungă durată în prevenirea malariei. 23 Incidența malariei este mare în zonele de câmpie din județul Arsi de Vest, iar datele privind utilizarea în gospodărie și în comunitate a plaselor insecticide de lungă durată sunt rare. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a evalua prevalența utilizării de lungă durată a plasei insecticide și a factorilor asociați în rândul gospodăriilor din județul West Arsi, regiunea Oromia, sud-vestul Etiopiei.
În perioada 1-30 mai 2023, în județul West Arsi, a fost efectuat un sondaj transversal la nivel comunitar. Județul West Arsi este situat în regiunea Oromia din sudul Etiopiei, la 250 km de Addis Abeba. Populația regiunii este de 2.926.749, formată din 1.434.107 bărbați și 1.492.642 femei. În județul West Arsi, se estimează că 963.102 de persoane din șase districte și un oraș trăiesc cu risc crescut de malarie; cu toate acestea, nouă districte nu sunt afectate de malarie. Județul Arsi de Vest are 352 de sate, dintre care 136 sunt afectate de malarie. Din cele 356 de posturi sanitare, 143 sunt posturi de control al malariei și există 85 de centre de sănătate, dintre care 32 sunt situate în zonele afectate de malarie. Trei din cinci spitale tratează pacienții cu malarie. Zona are râuri și zone de irigare potrivite pentru creșterea țânțarilor. În 2021, 312.224 de insecticide de lungă durată au fost distribuite în regiune pentru răspuns de urgență, iar un al doilea lot de 150.949 de insecticide de lungă durată a fost distribuit în 2022-26.
Populația sursă a fost considerată a fi toate gospodăriile din regiunea West Alsi și cele care locuiesc în regiune în perioada de studiu.
Populația studiată a fost selectată aleatoriu din toate gospodăriile eligibile din regiunea West Alsi, precum și din cele care locuiesc în zone cu risc mare de malaria în timpul perioadei de studiu.
Au fost incluse în studiu toate gospodăriile situate în satele selectate din județul Alsi de Vest și care locuiesc în zona de studiu de peste șase luni.
Gospodăriile care nu au primit LLIN-uri în timpul perioadei de distribuție și cele care nu au putut răspunde din cauza deficiențelor de auz și de vorbire au fost excluse din studiu.
Mărimea eșantionului pentru cel de-al doilea obiectiv al factorilor asociați cu utilizarea LLIN a fost calculată pe baza formulei proporției populației folosind software-ul de calcul statistic Epi info versiunea 7. Presupunând IC de 95%, putere de 80% și o rată a rezultatului de 61,1% în grupul neexpus, ipoteza a fost luată dintr-un studiu realizat în India centrală13 folosind ca variabilă factor pe cap de gospodărie needucată, cu un OR de 1,25. Folosind ipotezele de mai sus și comparând variabilele cu numere mari, variabila „cap de gospodărie fără studii” a fost luată în considerare pentru determinarea finală a mărimii eșantionului, deoarece a furnizat o dimensiune mare a eșantionului de 2808 indivizi.
Mărimea eșantionului a fost alocată proporțional cu numărul de gospodării din fiecare sat și 2808 gospodării au fost selectate din satele respective folosind metoda de eșantionare aleatorie simplă. Numărul total de gospodării din fiecare sat a fost obținut din Sistemul Informațional de Sănătate a Satului (CHIS). Prima familie a fost aleasă prin tragere la sorți. Dacă locuința unui participant la studiu a fost închisă în momentul colectării datelor, au fost efectuate maximum două interviuri de urmărire și acest lucru a fost considerat ca non-răspuns.
Variabilele independente au fost caracteristicile sociodemografice (vârsta, starea civilă, religie, educație, ocupație, dimensiunea familiei, locul de reședință, etnie și venitul lunar), nivelul de cunoștințe și variabilele asociate cu utilizarea pe termen lung a plaselor insecticide.
Gospodăriilor li s-au adresat treisprezece întrebări despre cunoștințele despre utilizarea insecticidelor de lungă durată. Un răspuns corect a primit 1 punct, iar unui răspuns incorect i s-a acordat 0 puncte. După însumarea scorului fiecărui participant, a fost calculat un scor mediu, iar participanții cu scoruri peste medie au fost considerați a avea „cunoștințe bune”, iar participanții cu scoruri sub medie au fost considerați a avea cunoștințe „slabe” despre utilizarea insecticidelor de lungă durată.
Datele au fost colectate folosind chestionare structurate administrate față în față de un intervievator și adaptate din literatură2,3,7,19. Studiul a inclus caracteristici socio-demografice, caracteristici de mediu și cunoștințele participanților cu privire la utilizarea ISIS. Datele au fost colectate de la 28 de persoane din hotspot-ul malariei, în afara zonelor lor de colectare a datelor și supravegheate zilnic de 7 specialiști în malarie din unitățile sanitare.
Chestionarul a fost pregătit în limba engleză și tradus în limba locală (Afan Oromo) și apoi retradus în engleză pentru a verifica consistența. Chestionarul a fost pre-testat pe 5% din eșantion (135) în afara unității de sănătate studiate. După pretestare, chestionarul a fost modificat pentru o posibilă clarificare și simplificare a formulării. Curățarea datelor, completitudinea, domeniul de aplicare și verificările logice au fost efectuate în mod regulat pentru a asigura calitatea datelor înainte de introducerea datelor. După verificarea cu supervizorul, toate datele incomplete și inconsecvente au fost excluse din date. Colectatorii de date și supraveghetorii au primit o formare de o zi despre cum și ce informații să colecteze. Cercetătorul a monitorizat colectorii și supraveghetorii de date pentru a asigura calitatea datelor în timpul colectării datelor.
Datele au fost verificate pentru acuratețe și consistență, apoi codificate și introduse în Epi-info versiunea 7, apoi curățate și analizate utilizând SPSS versiunea 25. Pentru prezentarea rezultatelor au fost utilizate statistici descriptive, cum ar fi frecvențele, proporțiile și graficele. Au fost calculate analize de regresie logistică bivariată, iar covariatele cu valori p mai mici de 0,25 în modelul bivariat au fost selectate pentru a fi incluse în modelul multivariat. Modelul final a fost interpretat folosind cote ajustate, intervale de încredere de 95% și valori p < 0,05 pentru a determina asocierea dintre rezultat și variabilele independente. Multicolinearitatea a fost testată folosind eroarea standard (SE), care a fost mai mică de 2 în acest studiu. Testul de bunătate Hosmer și Lemeshow a fost utilizat pentru a testa potrivirea modelului, iar valoarea p a testului Hosmer și Lemeshow din acest studiu a fost 0,746.
Înainte de efectuarea studiului, aprobarea etică a fost obținută din partea Comitetului de etică în sănătate a Consiliului Județean West Elsea, în conformitate cu Declarația de la Helsinki. După explicarea scopului studiului, au fost obținute scrisori oficiale de autorizare de la birourile de sănătate ale județelor și ale orașului selectate. Participanții la studiu au fost informați despre scopul studiului, confidențialitate și confidențialitate. Consimțământul informat verbal a fost obținut de la participanții la studiu înainte de procesul real de colectare a datelor. Numele respondenților nu au fost înregistrate, dar fiecărui respondent i s-a atribuit un cod pentru păstrarea confidențialității.
Dintre respondenți, majoritatea (2738, 98,8%) au auzit despre utilizarea insecticidelor de lungă durată. În ceea ce privește sursa de informații despre utilizarea insecticidelor de lungă durată, majoritatea respondenților 2202 (71,1%) au primit-o de la furnizorii de servicii medicale. Aproape toți respondenții 2735 (99,9%) știau că insecticidele de lungă durată rupte pot fi reparate. Aproape toți participanții 2614 (95,5%) știau despre insecticidele de lungă durată, deoarece pot preveni malaria. Majoritatea gospodăriilor 2529 (91,5%) aveau cunoștințe bune despre insecticidele de lungă durată. Scorul mediu al cunoștințelor în gospodărie despre utilizarea insecticidelor de lungă durată a fost de 7,77 cu o abatere standard de ± 0,91 (Tabelul 2).
În analiza bivariată a factorilor asociați cu utilizarea pe termen lung a plaselor de țânțari, variabile precum sexul respondentului, locul de reședință, dimensiunea familiei, statutul educațional, starea civilă, ocupația respondentului, numărul de camere separate din casă, cunoștințele plaselor de țânțari de lungă durată, locul achiziționării plaselor de țânțari de lungă durată, durata utilizării pe termen lung, plasele de țânțari și numărul de țânțari au fost asociate cu utilizarea pe termen lung a plasei de tantari. După ajustarea pentru factorii de confuzie, toate variabilele cu valoarea p < 0,25 în analiza bivariată au fost incluse în analiza de regresie logistică multivariată.
Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua utilizarea plaselor insecticide de lungă durată și a factorilor asociați în gospodăriile din județul West Arsi, Etiopia. Studiul a constatat că factorii asociați cu utilizarea plaselor insecticide de lungă durată includ sexul feminin al respondenților, numărul de camere separate din casă, durata de timp necesară pentru înlocuirea plaselor insecticide de lungă durată și nivelul de cunoștințe al respondenților, care au fost corelate semnificativ cu utilizarea plaselor insecticide de lungă durată.
Această discrepanță se poate datora diferențelor în ceea ce privește dimensiunea eșantionului, populația studiată, cadrul regional de studiu și statutul socioeconomic. În prezent, în Etiopia, Ministerul Sănătății implementează multiple intervenții pentru a reduce povara malariei prin integrarea intervențiilor de prevenire a malariei în programele de asistență medicală primară, care pot contribui la reducerea morbidității și mortalității asociate malariei.
Rezultatele acestui studiu au arătat că femeile capetele de gospodărie erau mai predispuse să folosească insecticide de lungă durată în comparație cu bărbații. Această constatare este în concordanță cu studiile efectuate în județul Ilugalan5, regiunea Raya Alamata33 și orașul Arbaminchi34, Etiopia, care au arătat că femeile sunt mai predispuse decât bărbații să folosească insecticide de lungă durată. Acest lucru poate fi, de asemenea, un rezultat al tradiției culturale din societatea etiopienă care prețuiește femeile mai presus de bărbați, iar atunci când femeile devin cape de gospodărie, bărbații sunt sub presiune minimă pentru a decide să folosească ei înșiși insecticide de lungă durată. Mai mult, studiul a fost realizat într-o zonă rurală, unde obiceiurile culturale și practicile comunitare pot fi mai respectuoase cu femeile însărcinate și să le acorde prioritate în utilizarea insecticidelor de lungă durată pentru a preveni infecția cu malarie.
O altă constatare a studiului a arătat că numărul de camere separate din casele participanților a fost semnificativ corelat cu utilizarea plaselor de țânțari durabile. Această constatare a fost confirmată de studiile din județele East Belessa7, Garan5, Adama21 și Bahir Dar20. Acest lucru se poate datora faptului că gospodăriile cu mai puține camere separate în casă au mai multe șanse să folosească plase de țânțari durabile, în timp ce gospodăriile cu mai multe camere separate în casă și mai mulți membri ai familiei au șanse mai mari să folosească plase de țânțari durabile, ceea ce poate duce la o lipsă de plase de țânțari în toate camerele separate.
Momentul de înlocuire a plaselor insecticide de lungă durată a fost corelat semnificativ cu utilizarea în gospodărie a plaselor insecticide de lungă durată. Oamenii care au înlocuit plasele insecticide de lungă durată cu până la trei ani în urmă au avut mai multe șanse să folosească plase insecticide de lungă durată decât cei care au fost înlocuiți cu mai puțin de trei ani în urmă. Această constatare este în concordanță cu studiile efectuate în orașul Arbaminchi, Etiopia34 și nord-vestul Etiopiei20. Acest lucru se poate datora faptului că gospodăriile cu posibilitatea de a achiziționa plase de țânțari noi pentru a le înlocui pe cele vechi au șanse mai mari să folosească plase insecticide de lungă durată în rândul membrilor gospodăriei, care se pot simți mulțumiți și mai motivați să folosească plase de țânțari noi pentru prevenirea malariei.
O altă constatare a acestui studiu a arătat că gospodăriile cu cunoștințe adecvate despre insecticidele de lungă durată au avut de patru ori mai multe șanse de a utiliza insecticide de lungă durată, comparativ cu gospodăriile cu cunoștințe scăzute. Această constatare este, de asemenea, în concordanță cu studiile efectuate în Hawassa și sud-vestul Etiopiei18,22. Acest lucru ar putea fi explicat prin faptul că, pe măsură ce crește cunoștințele și conștientizarea gospodăriei cu privire la mecanismele de prevenire a transmiterii, factorii de risc, severitatea și măsurile individuale de prevenire a bolilor, crește probabilitatea adoptării măsurilor preventive. În plus, cunoștințele bune și percepția pozitivă a metodelor de prevenire a malariei încurajează practicarea utilizării insecticidelor de lungă durată. Prin urmare, intervențiile de schimbare a comportamentului urmăresc să încurajeze aderarea la programele de prevenire a malariei în rândul membrilor gospodăriei, acordând prioritate factorilor socio-culturali și educației universale.
Acest studiu a folosit un design transversal și relațiile cauzale nu sunt prezentate. Este posibil să fi apărut o eroare de reamintire. Observarea plaselor de pat confirmă faptul că raportarea altor rezultate ale studiului (de exemplu, utilizarea plaselor de pat în noaptea anterioară, frecvența spălării plaselor de pat și venitul mediu) se bazează pe auto-rapoarte, care sunt supuse părtinirii răspunsului.
Utilizarea generală a plaselor tratate cu insecticid de lungă durată în gospodării a fost scăzută în comparație cu standardul național din Etiopia (≥ 85). Studiul a constatat că frecvența de utilizare a plaselor tratate cu insecticid de lungă durată a fost afectată semnificativ de faptul că șeful gospodăriei era o femeie, de câte camere independente erau în casă, de cât de mult a durat înlocuirea unei plase tratate cu insecticid de lungă durată și de cât de cunoscători erau respondenții. Prin urmare, Autoritatea de Sănătate a județului West Arsi și părțile interesate relevante ar trebui să depună eforturi pentru a crește utilizarea plaselor tratate cu insecticid de lungă durată la nivel de gospodărie prin diseminarea informațiilor și instruire adecvată, precum și prin comunicarea susținută pentru schimbarea comportamentului pentru a crește utilizarea plaselor tratate cu insecticid de lungă durată. Consolidarea pregătirii voluntarilor, structurilor comunitare și liderilor religioși cu privire la utilizarea corectă a plaselor tratate cu insecticid de lungă durată la nivel de gospodărie.
Toate datele obținute și/sau analizate în timpul studiului sunt disponibile de la autorul corespondent, la cerere rezonabilă.
Ora postării: Mar-07-2025