Instalarea de plase insecticide în jurul streșinii, ferestrelor și deschiderilor din pereți în casele care nu au fost renovate este o posibilă măsură de control al malariei. Aceasta poate împiedica pătrunderea țânțarilor în case, poate avea efecte letale și subletale asupra vectorilor malariei și poate reduce transmiterea malariei. Prin urmare, am efectuat un studiu epidemiologic în gospodăriile din Tanzania pentru a evalua eficacitatea screeningului cu insecticide de interior (ITS) împotriva malariei și a vectorilor.
O gospodărie era formată dintr-una sau mai multe case, fiecare administrată de un cap de familie, toți membrii gospodăriei împărtășind facilități comune de bucătărie. Gospodăriile erau eligibile pentru studiu dacă aveau streșini deschise, ferestre fără gratii și pereți intacți. Toți membrii gospodăriei cu vârsta de 6 luni sau mai mult au fost incluși în studiu, excluzând femeile însărcinate care erau supuse screening-ului de rutină în timpul îngrijirilor prenatale, conform ghidurilor naționale.
Din iunie până în iulie 2021, pentru a ajunge la toate gospodăriile din fiecare sat, colectorii de date, îndrumați de șefii satelor, au mers din ușă în ușă, intervievând gospodării cu streșini deschise, ferestre neprotejate și pereți înalți. Un membru adult al gospodăriei a completat un chestionar de bază. Acest chestionar a inclus informații despre locația și caracteristicile casei, precum și statutul socio-demografic al membrilor gospodăriei. Pentru a asigura consecvența, formularului de consimțământ informat (ICF) și chestionarului li s-a atribuit un identificator unic (UID), care a fost tipărit, laminat și atașat la ușa de la intrare a fiecărei gospodării participante. Datele de bază au fost utilizate pentru a genera o listă de randomizare, care a ghidat instalarea ITS în grupul de intervenție.
Datele privind prevalența malariei au fost analizate utilizând o abordare per protocol, excluzând din analiză persoanele care au călătorit în ultimele două săptămâni sau au luat medicamente antimalarice în cele două săptămâni anterioare sondajului.
Pentru a determina impactul ITS asupra diferitelor tipuri de locuințe, utilizării ITS și grupelor de vârstă, am efectuat analize stratificate. Incidența malariei a fost comparată între gospodăriile cu și fără ITS în cadrul unei stratificări definite: pereți de chirpici, pereți de cărămidă, acoperișuri tradiționale, acoperișuri din tablă, cele care utilizau ITS în ziua anterioară sondajului, cele care nu utilizau ITS în ziua anterioară sondajului, copii mici, copii de vârstă școlară și adulți. În fiecare analiză stratificată, grupa de vârstă, sexul și variabila relevantă de stratificare a gospodăriei (tipul de perete, tipul de acoperiș, utilizarea ITS sau grupa de vârstă) au fost incluse ca efecte fixe. Gospodăria a fost inclusă ca efect aleatoriu pentru a ține cont de gruparea. Este important de menționat că variabilele de stratificare în sine nu au fost incluse ca și covariate în propriile analize stratificate.
Pentru populațiile de țânțari din interior, modelele de regresie binomială negativă neajustată au fost aplicate doar numărului zilnic de țânțari capturați per capcană pe noapte, din cauza numărului mic de țânțari capturați pe parcursul evaluării.
Gospodăriile au fost testate pentru infecția cu malarie pe termen scurt și lung, rezultatele arătând gospodăriile care au fost vizitate, au refuzat să fie vizitate, au acceptat să fie vizitate, au pierdut vizita din cauza relocării și a călătoriilor pe distanțe lungi, refuzul participanților de a fi vizitați, utilizarea de medicamente antimalarice și istoricul călătoriilor. Gospodăriile au fost chestionate pentru țânțari de interior folosind capcane luminoase CDC, rezultatele arătând gospodăriile care au fost vizitate, au refuzat o vizită, au acceptat o vizită, au fost pierdute din cauza mutării sau au fost absente pe întreaga perioadă a studiului. Sistemele ITS au fost instalate în gospodăriile de control.
În districtul Chalinze, nu s-au constatat diferențe semnificative în ceea ce privește ratele de infecție cu malarie sau populațiile de țânțari de interior între gospodăriile cu un sistem de screening tratat cu insecticid (ITS) și cele fără. Acest lucru se poate datora designului studiului, proprietăților insecticide și reziduale ale intervenției și numărului mare de participanți care au abandonat studiul. Deși diferențele nu au fost semnificative, s-au constatat niveluri mai scăzute de infestare cu paraziți la nivelul gospodăriilor în timpul sezonului ploios lung, care a fost mai pronunțat în rândul copiilor de vârstă școlară. Populațiile de țânțari Anopheles de interior au scăzut, de asemenea, ceea ce sugerează necesitatea unor cercetări suplimentare. Prin urmare, se recomandă un design al studiului randomizat pe clustere, combinat cu implicarea activă a comunității și activități de informare pentru a asigura retenția participanților pe tot parcursul studiului.
Data publicării: 19 august 2025